皮肤上这个“包”请安检

　　秋冬交替之际，是皮肤容易发生异常状态的时节。但是皮肤异常状态多种多样，胳膊上随便的一个小包（或疙瘩），其身份就有多种可能性，诱因可能和气候、饮食甚至是全身性的疾病相关。这时候，繁忙的工作可能使我们不太过于关注这个“包”。这种疏忽可能造成更加严重的病变，因此，皮肤的“包”需要安检，辨别病症，对症下药才是健康生活工作之道。下面，笔者就带你对皮肤的“包”做个安检，看看它们的真面目！

　　皮脂腺囊肿

　　皮脂腺囊肿（图自维基百科）

　　该包在人体头部、面部、背部和臀部等汗腺发达的部位分布最多，有时候在所发部位只出现一个，也有时候出现若干个；其形态多为圆形或椭圆形两种，通常明显高于皮肤表面；摸上去质地较硬或实性，轻轻推动可随皮肤滑动，与皮肤粘连，挤压下会有豆腐渣状物质排出。综上，可判断该“包”为皮脂腺囊肿，俗称为“粉瘤”。

　　正常情况下，我们皮肤表面有一层脂质。其成分主要有两个来源：一个是来自角质层细胞崩解产生的脂质，一个便是来自皮脂腺分泌的皮脂。皮脂腺属于皮下组织，位于立毛肌和毛囊之间，是产生皮脂的大本营，一般会通过皮脂腺导管排到表皮，以维持肌肤顺滑。但当皮脂腺导管堵塞，内分泌物堆积无法排除，便会形成皮脂腺囊肿。

　　皮脂腺囊肿形成后，一般难以自行消退。即使刺破皮肤，将淤积的分泌物排出，也会因为囊壁没有摘除而形成新的囊肿，这样反复下去十分容易形成感染，引发周围组织增生，甚至是引发局部皮肤组织坏死。如果有皮脂腺囊肿请不要自行挤压、刺破，一定要去医院接受局麻手术切除、电离子微创等正规治疗。

　　毛囊炎

　　毛囊炎（图自维基百科）

　　该“包”多发于头部、颈部、腿部和外阴部，且只局限于这些部位的毛囊口周围，也就是每根汗毛所在之处；初发时为直径仅有针头大小的红色丘疹，随着病情的进展，逐渐转化为甘栗状的较大脓疱，周边呈圆形红晕，圆心恰好被汗毛贯穿；质地较硬，会产生轻微的疼痛或瘙痒感，脓疱溃破后会排出脓血。综上，可判断该“包”为毛囊炎。

　　毛囊与前面所说的皮脂腺连在一起，可以说两者的数量分布呈正比。但功能完全不同，毛囊包围在毛发的根部，并与立毛肌相连，两者协作可以使毛发固定直立。毛囊发炎的原因纷繁复杂，有感染性和非感染性之分。感染性炎症多由金黄色葡萄球菌、螺旋体或寄生虫等致病菌引起，非感染性炎症多由刺激性化学物质或拔、剃毛等物理因素引起。

　　毛囊炎给患者最大的伤害似乎就是饱受瘙痒和肿痛之苦，仅是这样吗？毛囊炎反复发作会转为慢性毛囊炎，作用于相应的部位，就会造成永久性脱发、皮肤破损。毛囊炎程度加深，还会形成“疖”，严重情况下可导致淋巴结肿大、伴随发热和头痛，甚至引发败血症，危及生命。由于毛囊炎的反复性强，因此其治疗偏重于防治，其中最重要的是避免闷热汗等环境，保持皮肤的清洁；改善不良生活习惯，增强抵抗力。

　　湿疹

　　湿疹（图自维基百科）

　　该“包”分布于身体任何部位，且呈明显的对称性分布；初期以红肿为基础，红肿处有丘疹或小水疱，界限不明，融合成片，伴有剧烈的瘙痒，抓破后会以点为单位渗出脓液；中期红肿处略有收敛，颜色由红转为暗红，伴有少量丘疹；后期红肿处浸润，使得皮肤肥厚，皮肤病变处有苔藓状样变，伴随着更加剧烈的瘙痒。综上，可判断该“包”为湿疹（急性—亚急性—慢性）的病变过程。

　　湿疹有内部致病因和外部诱因之分。内部致病因分为慢性疾病引发的感染性病灶，比如牙龈炎、扁桃体炎和胆囊炎，这些慢性炎症可能引发湿疹；内分泌发生变化，如女性月经紊乱，也可导致湿疹发生；神经问题，过度紧张或疲劳，可引发湿疹；外部诱因是指过敏素质的人，其较强的过敏源会对一些强烈的化学物质产生反应，如海鲜、花粉等。

　　发生湿疹的表皮内往往形成水疱，至真皮较浅层处可见扩张的毛细血管，甚至周围分布着淋巴细胞。强烈的瘙痒让患者痛苦不堪，往往会使劲儿抓痒，进而继发感染，形成脓疱或脓痂，湿疹严重时，会伴有发烧、淋巴肿大等全身性病症。在治疗上，首先需要从过敏源入手，注意饮食习惯，避免辛辣刺激的食物，这样对医药治疗才有效果，一般会用抗炎、抗过敏的抗组胺药物。

　　水痘

　　水痘（图自维基百科）

　　该“包”出现前人体会有发热现象，同时皮肤会有瘙痒症，在结膜、口腔以及尿道口等处会出现黏膜感染；随后，在沿身体一侧的周身神经，特别是脸部、躯干和四肢等部位，会出现呈带状分布成簇丘疹和小囊泡，这时如果轻易抓痒，非常容易造成皮肤的永久性损伤，即抓破结痂后的色素减退位点很漫长；在发热同时，并伴有头痛、厌食等症状。综上，可判断该“包”为水痘，多发于儿童，成人发病病情会更为严重。

　　感染水痘的直接原因就是“水痘-带状疱疹病毒”在作祟。该病毒呈球形，直径只有200微米，可恶的是，该病毒没有动物储存宿主，人类是它唯一的自然宿主，因此，水痘-带状疱疹病毒专门通过攻击皮肤靶器官感染人类。在春冬两季的高发期，水痘患者是唯一的传染源，患者的疱疹液、皮肤接触和飞沫都是强有力的感染途径，因此，水痘的出现往往会伴随大量感染者。

　　水痘是一种急性呼吸道传染的病毒性疾病，不仅使我们的皮肤饱受折磨，同时伴随发热、头晕、食欲不振、吞咽困难等症状，甚至会有肺炎、脑炎等并发症，更由于多发于抵抗力较弱的儿童，因此会有十万之零点几的致死率。对水痘的治疗主要有止痒、防止细菌性感染的一般治疗，还有减轻症状、缩短病程的病毒性治疗，也少不了利用抗生素的并发症治疗。

　　疥疮

　　疥疮（图自维基百科）

　　该“包”在夜间发作得最厉害，伴有令人难忍的奇痒。在大腿内侧、腹部中部、手指缝、手腕处、肚脐眼、腋窝处、阴囊处、乳房、以及脚踝部等皮肤薄而细嫩的地方，会出现针头大小的丘疹或小水疱，均为红色，呈散状分布，伴有间歇性瘙痒；尤其特殊的一点，在指缝中能看到呈线状的小疹子，长度仅有一厘米，呈灰白色。综上，该“包”为疥疮。

　　引发疥疮的罪魁祸首非常明确，是属于蛛形纲疥虫属的疥虫在捣鬼。疥虫又称疥螨，是一种通常寄生在猪狗牛羊等动物身上的寄生虫，也可以通过这些动物传染给人。疥螨通常在夜间交配，此时雌虫会在宿主身上产卵，并分泌毒素刺激宿主皮肤，因此疥疮发病严重时多为夜间。离开人体后的疥螨还能生存2~3天，因此，在人与人进行握手、拥抱、同寝等亲密接触之后，会将疥疮传染给人。

　　疥疮引发的剧烈瘙痒会让人将患处皮肤抓得表皮剥离损坏，结痂后会引发继发感染，形成疱疮、疖肿、淋巴结炎等症状，甚至会有少数患者产生肾炎、剥脱性皮炎等严重的并发症。在治疗上，一般会比较有针对性，常使用抗疥制剂来杀死疥螨。