一个喷嚏会散发几亿病毒 患上流感应及时就医

　　人民网上海1月22日电 （葛俊俊）进入冬季以来，不少市民纷纷被流感侵袭，导致咳嗽，高烧不退。有的一人发烧，全家病倒；更有不少幼儿园，一个班级一半孩子在家休息治疗。国内流感监测结果显示，近期中国南北方均进入流感冬季流行高峰，哨点医院报告的门急诊流感样病例比例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，且仍呈上升趋势。

　　早期用药 预防流感

　　“目前，40%~50%为流感，其他基本是普通感冒，一般不具传染性。”上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲，也是2017年度国家科技进步奖特等奖获得者，他表示，通过咽痛、咳嗽、发烧等症状，老百姓很难鉴别是流感还是普通感冒。

　　流感高发季节，小朋友扎堆感冒，年轻的父母焦急的在急诊室排队等待。等待的人群中只要有一个孩子患流感，那么，其他孩子被感染的可能性非常大。

　　“小朋友一个喷嚏会散发几亿个病毒，在1.8米的近距离之内，只要吸进去1000个病毒，其他孩子就会被传染。尤其，当爷爷奶奶爸爸妈妈同时陪同，特别容易造成病毒的广泛流行。”卢洪洲指出，不管是否是流感，感冒后在公共场合务必戴好口罩。万一咳嗽，注意咳嗽礼仪，不要通过咳嗽把流感病毒传染给他人。

　　奥司他韦（达菲）是针对病毒性感冒的特效药，对于甲、乙型流感病毒，奥司他韦均普遍有效果。卢洪洲积极主张推广使用奥司他韦，对流感进行早期治疗与暴露后预防。他的用药依据为：“早期使用，早用早好。另外，该药无明显毒副作用，对小孩孕妇老人普遍适用。”

　　据介绍，奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。

　　不过，因供应紧张有时很难在医院买到奥司他韦等抗感冒病毒药。针对这种情况，卢洪洲推荐了几种感冒早期可以使用的中成药，如疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊等也能起到缓解症状的作用。

　　今冬流感病毒变化多端

　　在2003年SARS肆虐的时候，从人类历史上的流感发病和卢洪洲曾临危受命陪同世界卫生组织（WHO）专家开展工作。正是因为有着丰富的临床经验，及发现疫情现场溯源的意识，留取的病毒标本被鉴定为新型H7N9禽流感病毒，这也是全球首例人感染H7N9禽流感病例。

　　造成大量死亡的案例来看，甲型流感的“罪责”更为严重，因为该型流感病毒的变异频率特别高，编码HA或NA蛋白的基因发生突变较快。一种宿主细胞感染两种不同的流感病毒时，两种病毒的基因组片段易发生重组，来自不同宿主，如禽类、猪和人类的流感病毒容易发生基因混合、重组。

　　至于乙型流感病毒，过去以为只会感染人，但是一些研究已经证明，乙型流感病毒也可导致海豹的流感。乙型流感病毒不像甲型流感病毒那样变化多端、神秘莫测和“招风惹事”，它的宿主特异性较强，即只感染人或海豹。

　　国家卫计委公布流行性感冒新诊治方案

　　根据近期上海市疾病预防控制中心近日发出的警示，上海目前已经进入流感高峰季，出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒“三方合流”的情况，但近期以乙型流感病毒致病为主。

　　卢洪洲表示，乙型流感的特点是起病急，患者畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，可达39℃~40℃甚至更高。患者可伴有头痛、全身酸痛、乏力和食欲减退等，但呼吸道症状较轻，一般只是咽干、喉痛、干咳，可有腹泻。即便今冬的流感看起来“声势浩大”，但目前来看，并不意味着目前的流感难以治疗或会引起大爆发。

　　最近，国家卫生计生委在往年流感治疗指南的基础上，制定和公布了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》。据了解，新方案除了进一步明确流感的定义、症状、潜伏期外，也增加了一些新的内容。如要求对患者及时进行抗病毒治疗：在发病48小时内进行抗病毒治疗可减少流感并发症等，超过48小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。没有重症流感高危因素的患者，发病时间不足48小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

　　其次，在新版诊疗方案中，抗流感病毒药物，只推荐神经氨酸酶抑制剂（NAI），因为这类药物对甲型、乙型流感均有效，包括奥司他韦（达菲）、扎那米韦、帕拉米韦等。其中排名首位的是奥司他韦（达菲），连花清瘟胶囊等明星抗病毒药物也被列入。值得注意的是，所谓的“万能药”板蓝根，此次并未被新方案推荐。

　　由于今冬流感在儿童中的发病率较高，综合医院的儿科以及各儿童医院都人满为患，此次发布的新方案也首次推荐了儿童抗流感的中成药，并特别提醒，没有儿童适应症的中成药不宜给儿童使用。其中，儿童可选药为小儿肺热咳喘口服液、儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　卢洪洲建议，由于流感有自愈性，没有必要人人都吃抗流感病毒药物，仅建议高危的患者使用，比如老人、儿童或免疫力低下的人群，但是剂量和疗程则需要在医生的指导下服用。