辟谣池 | 你需要用营养素补充剂替代食物吗？

　　营养素补充剂——单纯以一种或数种经化学合成或天然动植物中提取的营养素为原料加工制成的食品，作为"营养素补充剂”纳入保健食品管理，需要经过注册。

　　在现在，越来越多的人喜欢将营养素补充剂作为一种补药，那么我们究竟该如何使用呢？

　　这样日常的摄入大量补剂值得借鉴吗？

　　2018年3月6日JAMA发表题为“Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know”的评述性文章，谈及合理使用营养素补充剂，以及对不同人群的普遍性建议和观点。

　　补充还是不补充？

　　如何补充营养素补充剂？

　　如何评判效果掌握剂量？

　　过量是否有害？

　　许多消费者都有这样的疑问，一些不同岗位的基层年轻营养实践者也容易不能平衡膳食和补充剂关系。 

　　作者“JoAnn Manson”教授来自哈弗医学院预防医学系，这篇文章强调临床医师应该知道的关于维生素和矿物质的事实和建议。这个文章正巧与我们（中国营养学会营养与保健食品分会）目前进行的研究目标相似，所以在此摘要该文主要观点分享。

　　在美国，膳食补充剂市场上有超过90000种产品，产值约为300亿美元。最近调查表明，52%美国成年人至少使用了1种补充剂产品，10%的人至少使用了4种产品。其中维生素和矿物质是最受欢迎的补充剂，为了为维持健康和预防疾病,  服用维生素和矿物质的成年人比例分别为48%和39%。 

　　然而大多数维生素和矿物质补充剂的随机临床试验，并没有显示出其对非营养缺乏相关性慢性疾病的初级或二级预防有明显的益处。相反一些试验表明，一些微量营养素（如β胡萝卜素、叶酸、维生素E或硒）的补充量超过建议的膳食参考摄入量时， 可能会有害健康，包括增加死亡率，癌症和出血性中风。

　　中国好营养建议并提醒

　　· 补充剂不能代替健康和均衡的饮食；

　　· 从食物中获得维生素和矿物质有更多益处，而非从补充剂中获得维生素和矿物质。

　　从食物中获得维生素和矿物质的益处

　　食物中的微量营养物质通常能更好地被身体吸收，而且潜在的副作用也较少；

　　健康膳食可提供一系列最佳比例的营养物质，而与高度浓缩形式分离出来的化合物的补充剂不同；

　　事实上，更多研究表明饮食模式和特定食物类型与健康的关系比单独的微量营养素或营养素摄入量更加紧密。

　　虽然一般人不建议经常补充微量营养素，但高风险人群仍可能需要有针对性的补充，因为这些人群的营养需求可能无法单靠饮食来满足，包括处于特定生命阶段的人和有特定危险因素的人。

　　不同人群补充剂怎么吃

　　孕妇，怀孕或怀孕前三个月的妇女应该服用足够的叶酸(0.4~0.8mg/d)，以防止神经管缺陷；

　　产前多种维生素/多种矿物质补充剂可补充提供叶酸、维生素D和许多其他必需的微量营养素；

　　孕妇也应该吃富含铁的饮食，而补充钙可以降低妊娠期高血压和先兆子痫，但需要大规模的试验进行验证，另外怀孕期间使用高剂量维生素D补充剂的效应值得进一步研究探讨。

　　婴儿和儿童，美国儿科学会建议，完全或部分母乳喂养的婴儿应在出生后不久应补充维生素D(400 IU/d)，直到断奶并可食用维生素D-强化全脂牛奶(1L/d)；从4月龄开始接受补充铁(1mg/kg/d)，直到能食用更多丰富的富铁食物（通常在6个月后）。

　　食用配方奶的婴儿，通常不需要额外的补充，因为配方奶粉中会强化维生素D和铁；对饮食均衡的健康儿童，不需要补充多种维生素/矿物质补充剂，应避免微量营养素摄入超过推荐的营养素参考摄入量标准。

　　中老年人，50岁及以上的成年人可能无法充分吸收维生素B12，需食用维生素B12强化食品或补充剂以满RDA(2.4μg/d)；

　　关于维生素D，目前建议70岁以下的成年人摄入600 IU/d，70岁以上的人摄入800 IU/d，以保持骨骼健康，一些专业组织推荐每天1000至2000 IU，但补充超过RDA以上剂量的维生素D是否有好处尚存争议；鉴于最近关于钙补充剂可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险的关注，建议应该主要吃富含钙的饮食，当无法达到RDA的目标时，才采取补钙的方式（通常只需补充500mg/d）。

　　最近的一项Meta分析表明，对于绝经后妇女和年龄在65岁以上的男性，补充适量钙(<1000 mg/d)和维生素D(800 IU/d)可以降低骨折和骨密度丧失的风险。

　　最后关于一般健康的成年人， 不建议补充多种维生素/多种矿物质。

　　编辑丨Ying

　　校对丨Lei yuk_yan