如何应对酸碱等化学灼伤？

　　近年来，泼硫酸事件甚至化学品时有发生，如何紧急处理硫酸带来的灼伤，是大家都很关注的问题。实际上，事件发生后，有效处理化学灼伤的最佳时间只有几秒钟到几分钟，这是化学品从接触皮肤到与人体组织反应的间隙时间。所以，被泼硫酸后，即使拨打120立即就医，往往也避免不了受害人被毁容或终生残疾的厄运。

　　实验室、工厂里也存在酸碱等化学灼伤的风险，如果不慎灼伤，会引发剧烈的疼痛，甚至导致呼吸困难、头晕、意识不清甚至昏迷；如果是眼部灼伤，则有可能导致失明。

　　化学灼伤通常的处理办法是用大量清水冲洗稀释、用酸碱中和。其局限性是对于高浓度化学品灼伤，一部分化学品会渗透入皮肤组织，导致细胞坏死，甚至造成终生残疾。

　　用水或碳酸氢纳溶液处理高浓度的酸灼伤时，由于浓酸稀释放热带来的热灼伤，会进一步加剧皮肤损伤（如果不能及时冲洗）。灼伤后，要求10秒内开始冲洗灼伤部位，现实中很难实现，而且“喷淋洗眼器”一般也是固定不可移动的。

　　在介绍处理办法以前，先介绍一些化学灼伤的基本知识。

　　化学灼伤的基本知识

　　1、哪些化学品会导致化学灼伤？

　　凡具有刺激性或腐蚀性的化学品都会导致皮肤灼伤或眼灼伤。其中，有些化学品除了会导致化学烧伤，还具有毒性，人体吸收后可出现中毒症状（如：氢氟酸）。

　　2、化学灼伤损伤机理

　　化学品导致皮肤或眼损伤的机理，主要是根据不同化学物的特性而定。腐蚀性和刺激性化学品与皮肤成分之间进行交换作用，从而导致化学灼伤。

　　支持这类交换的六种侵害性化学反应为：酸性作用、碱性作用、氧化作用、还原作用、钙或镁的螯合作用以及溶合作用。

　　侵害性化学反应包含的六种反应（绘图 周艺珣）

　　3、化学灼伤进程的不同阶段

　　化学物导致皮肤或眼睛损伤可分为三个阶段：

　　• 接触：指皮肤或眼睛开始接触到化学物。即化学烧伤的起源。

　　• 渗透：指化学物通过皮肤向皮下组织渗透。渗透的深浅决定了灼伤的严重程度。

　　• 反应：即皮肤或眼睛在与化学物接触后所表现的损伤情况。

　　化学灼伤的六个阶段（绘图 周艺珣）

　　4、影响化学灼伤严重程度的因素

　　• 化学物性质：化学反应不同，严重程度也不同。

　　• 化学物浓度：浓度越高，相同体积下的溶液中含有的有害分子就越多，引起化学灼伤的程度越严重。

　　• 接触持续的时间：接触时间越长，损伤越严重。

　　• 化学物的温度：高温化学物能量更大，反应速度更快更强烈，并且可同时引起烫伤。

　　化学灼伤的严重程度与灼伤面积和灼伤深度有关，也和每个人的个体差异有关；物理因素（例如气压、气温）同样也会成为影响因素。

　　5、处理化学灼伤的冲洗流程

　　根据以上化学灼伤的特点，如何达到理想的洗消效果，冲洗流程必须符合以下要求：

　　• 能去除体表的化学物，以避免进一步的渗透；

　　• 不论化学物的浓度如何，都能阻止化学物接触皮肤后所发生的各种（六种）化学反应；

　　• 能够阻止化学物向人体组织内部的渗透。

　　他山之石：欧洲洗消法

　　已被欧洲立法为安全标准法案（EN15154）的应急处置酸碱等化学灼伤方法（以下简称欧洲方法），值得我们借鉴。

　　欧洲方法不只是稀释和中和的洗消，而是采用一种“螯合”的方法制成的洗消剂。它“拔”出了化学物质的有害离子（包括腐蚀离子和毒性离子并存的情况），阻止了灼伤进程、控制了化学物质渗透到皮肤的深层，而不只是如传统的方法只去除皮肤表面的化学物质、降低已渗透到人体组织内的化学品浓度，它解决了灼伤后最恐惧的问题：化学物质的渗透！

　　传统水冲洗办法（绘图 肖媛）

　　用欧洲洗消方法冲洗的最初一刻，细胞组织略微收缩，及冲洗结束后，细胞组织被完好保存。（绘图 肖媛）

　　这种清洗方法可以将受污后的应急反应时间由传统要求的10秒延长到1分钟内，即在1分钟内进行清洗就可以保证效果。这种洗消剂做成了瓶装，方便携带取用，十分有助于灼伤后的快速的反应。

　　欧洲和一些发达国家大量的应用案例表明（也包括我国部分外企、少数国企），被喷溅灼伤的人在第一时间使用这种洗消剂，大多痛苦减轻、无后遗症、无停工。

　　便携喷淋洗消图示（来源：PREVOR实验室）

　　便携洗眼洗消图示（来源：PREVOR实验室）

　　对于实验室面临的一个安全风险问题是，多种多样的、甚至不明的试剂、制剂等化学物质，大类分有酸、碱、氧化剂、还原剂、螯合剂和溶剂，上述欧洲方法都可采用同一种洗消剂应急处理，即其是“万能”型。

　　上述欧洲方法主要面向工厂和实验室使用，如果将其用于泼硫酸事件应急处置，可以制成在大多数药店可以买到的便携式物品，方便随身携带和使用。