大学教授辞职照顾患病母亲：当我们老了以后谁来照顾我们？

科普中国-我是科学家 2018-10-15

　　应对“人口老龄化”问题，那些比我们提前进入老龄化社会的区域，可有哪些先进的经验供我们借鉴？如何帮助照料者更好地保护自己同时更好地照料老人？北京协力人口与社会发展研究所所长贾云竹老师给您带来哪些关于“家庭照料者”的故事，帮助你更好地保护你爱的人。

　　以下为贾云竹演讲实录：

　　我是二十多年一直在琢磨“养老”这件事。今天要和大家分享的还是和“养老”有关，但是我的焦点不是在老年人，而是在他身边的家庭照料者。

　　我想先跟大家分享两个故事。

　　演讲嘉宾贾云竹：《老年人需要呵护，照料者自己也需要》

　　十多年前，我还在妇联工作，当时做的一个研究是去关注那些特别需要社会帮助和支持的老年人。我们在北京朝阳区的一个城市社区，走访了一些有需求的老年人。

　　其中一个家庭令我印象深刻：这个家庭有一位长期卧病在床的老年女性，经济条件也不宽裕。谁在照顾她呢？是她四十多岁的儿媳。儿媳因为要照顾老人，没法出去工作，每天就是照顾婆婆的饮食起居。当时，我们向她了解了很多老人的情况，比如可能在经济上和医疗上需要帮助什么的。

　　当我们要结束访谈离开时，这位四十多岁的中年妇女拉着我的手，特别焦虑地问我：现在我婆婆由我来照顾她，我老了以后，谁来照顾我？我的养老怎么办？

　　这个问题让我愣住了，因为我自己也问过差不多的问题。最初选择“社会老年学”专业时，我只有二十多岁。面试的时候，导师问我，为什么会选择这个专业。我当时给他的回答也是半开玩笑半当真，我说，我想知道我老了怎么办。这位照料者的问题和我当年的问题是一样的，但当时，我给不出她答案。

　　还有一位家庭照料者，也是我身边的一位朋友，也是我们九三学社的一位成员。她是北京首经贸大学的一位教授，五十多岁，科研做得非常好，也非常喜欢她的工作，但是去年，她办了提前退休。

　　当时我们以为她要去游山玩水，享受生活。后来才知道，是因为她的妈妈确诊了阿兹海默症，也就是我们大家常说的老年痴呆。当时她们也希望找到专业机构，能让母亲得到很好的照顾。但是非常遗憾，目前我们身边很缺乏这样的机构。她们发现最好的照料，是把母亲还是留在她自己熟悉的这个家庭、这个环境里头，由她们子女她们的家庭成员来照顾她的母亲。

　　如果身边没有这样的案例，你可能很难体会到她们照料的艰辛。她的妈妈其实生活都能自理，吃饭或洗漱这些都没问题，但是大脑的损伤让她的行为和常人非常不一样，比如，会不停地把衣服拿到洗衣机里洗，一袋洗衣粉一两天就用完了；晚上老是会焦虑，说家里不安全，不停地起来开灯关灯，到处查看门窗；在家里做饭，经常把煤气打开了却忘记关掉，这会带来非常大的安全隐患……

　　这种情况下，子女们怎么办？他们只能24小时身旁不离人地去监护她，把各种危险隐患给规避掉。但是，这种照料生活，子女要承受非常大的压力。这位朋友非常焦虑，觉得治疗也无望，整个人陷入一种特别低的低谷。

　　可能你会想：碰上这种情况，我们交给专业的养老机构不是更好吗？可能很多人都会这么认为。理论上，专业养老机构有专业的护理人员，各种设施和设备管理都很到位，把老人送去那儿，就没有后顾之忧了——但是，非常遗憾，从我们国家养老机构的发展现状来看，这并不是一件容易的事。

　　首先，我们缺少专业护理人员，非常缺，愿意去照顾老人并将此当做一种工作的人员，面临很大的断崖式的缺口。第二，送到养老机构是要花钱的，而这对于普通家庭来说也是一笔不小的费用。而且，现在这类机构的管理和服务品质，也并不尽如人意，比如，为了便于管理，往往会有一些令我们觉得不那么人性化的东西在里头，而在这样的照料过程中，老人的自主性和尊严感就会受到一些侵蚀。

　　机构养老与居家养老的特点。

　　也正是因为这种情况，在上个世纪50年代，一些发达国家像英国、瑞典、美国，都发生过“去机构化”的运动。

　　去机构化，然后怎么办？后来，各国也发现，其实最好的照料还是在家里，而且更多的老人也希望能在自己熟悉的社区和家庭里。所以，“居家养老”这样一个概念就被提出来了。

　　演讲嘉宾贾云竹：《老年人需要呵护，照料者自己也需要》

　　那么，“居家养老”主要靠谁来提供照料呢？那就是家庭照料者。也就是说，他的家人或者其他爱他的那些人，来承担一些最基础的照料，给他一些辅助和帮助，老人就可以在他熟悉的社区和他的家里继续生活下去。

　　家庭照料者正向与负向效益。

　　和机构养老相比，“居家养老”的好处很明显。首先，费用低，因为家人的照料通常是无酬的，而且，情感上也会得到更多满足。

　　但是，不利的地方也很明显。比如缺乏专业的知识和技能，无论是医疗急救还是护理，都相对欠缺；再比如设施的不健全，我们目前刚刚进入老龄化社会，家庭装修时往往没有太考虑到老年人在这里生活的便利性；再就是，照料者的压力，如果单枪匹马地去扛所有的事，身心方面各方面都要面临很大的压力，像我们接触的一些家庭照料者，因为长期独自承担照料压力，很多会陷入抑郁，不少需要去寻找专业医生帮助，要靠药物从抑郁的状态中走出来；再比如，刚才提到的那位老师，24小时都要监护照顾母亲的话，就会失掉自己的生活，自己的社交、个人兴趣爱好就没法得到合理的满足。

　　在这种情况下，从上个世纪开始，“居家照料”概念兴起了之后，世界各国为了鼓励和倡导居家照料或者支持家庭照料，他们也想了很多办法。

　　图片说明：从数据中可以看到，过去的十多年当中，OECD（经济合作与发展组织）国家在家庭里接受照料的老人比例是在增长的。我们可以得出一个结论：在目前我们的老年人照料当中，“家庭照料者”是主力军。

　　去年，在中国婚姻家庭研究会和中国妇女发展基金的支持下，我们开展了一个家庭照料者的压力调查。为什么这两个基金会支持关注？因为我们的家庭照料者当中，绝大部分是女性，所以“家庭照料者”其实也是带有一点性别色彩议题。

　　家庭照料者最需要的服务和支持示意图。

　　我们做的研究发现，在中国，目前很多家庭照料者最希望得到的帮助，首先是希望有一些更好的机构，能够为他们分担他们照料压力；再就是，能对居家老人的生活环境进行一些适老化的改造，这样可以减少老人在家里的各种风险，提高老年人能够独立生活的机会和可能。

　　有一个需求要特别提一下，叫“喘息服务”。喘息服务，也是在上世纪在国外发展起来的一种支持性的服务，就是你可以把你家里需要长期照顾的老人，短时间地送到一个专业的机构，一个星期或半个月，托养在那里，然后你作为照料者能够稍微抽身出来，利用这段时间去进行一些个人的身心放松，去做做你想做的一些事情，缓解你的照料压力。

　　当然，还有知识的培训。对于家庭照料者来说，他也需要一些急救和护理方面的知识培训，因为护理一个老人需要有很多知识和技能在里头，比如你怎么去抱这个老人你的用劲会最小，对你的腰背的损伤会更小，还有你怎么处理复杂的问题也需要一些技能和方法。这些都反映了家庭照料者的非常现实的需求。

　　家庭照料者的支持与关爱体系。

　　目前，从国际上来看，家庭照料者也已经是不可忽视的一个群体。对他们的支持和关爱，很多国家都有一些探索，可以归成这么五大类。除了刚才说到的服务和环境设施，还有很多可以借鉴。

　　比如，经济方面的支持。大家可能也关注到了，前段时间我们国家地税法的修改，其中就提到，如果你家里有需要赡养的老人，可能你的个税会因此而得到一些豁免；再就是我们现在在探索要建的长期的“照护保险”，如果家庭里头有这样的老人，那么可能我们可以建立一个社会保障，这种保险来为你支付一些费用；新加坡等一些地方还有一种做法，就是如果你买的房子跟你父母是挨得很近，能够方便你去提供照料和尽赡养义务，那么买房时相关的一些税也会得到一定的豁免。这都是从经济上给咱们家庭照料者的支持。

　　再一个，是时间上的支持。像日本、德国还有其他一些欧洲的国家，他们都会为有家庭照料责任的员工，提供弹性的工作制以及带薪的休假，让他们更灵活地照料老人。

　　图片来源：图虫创意

　　最后，是信息和技能方面的支持。我们国家目前也对这些方面也进行了探索，像2016年民政部和财政部联合在全国推行社区居家养老的服务试点工作，目前已经在90个地级市开展了试点，北京市的包括丰台、石景山、通州还有西城，都在进行试点，在这些试点中，有一个条目就是要对家庭照料者提供支持和探索建立相关的政策。

　　2016年民政部和财政部联合在全国推行社区居家养老的服务试点工作，目前已经在90个地级市开展了试点。

　　另外，目前我们国家已经有九个省通过立法的方式，针对有独生子女的家庭，设立了照护假，就是说，如果你是独生子女（有的地方还不仅限于独生子女），如果你的父母生病了，住院需要照料陪护的时候，你可以享受这样一个带薪的休假，这是在法律上给予了他们一个保障。再有就是我们说到的还有护理的津贴，如果家庭里头，有需要长期照顾的人，那么你可以去向当地申请一些护理津贴。还有很多地方也在探索建立能够提供“喘息服务”的设施机构，在我们的社区进行广泛布点和建设。

　　其实今天在这儿演讲，我觉得也是对家庭照料者的一个支持的实践，因为我和我的同事在做的其中一项工作，就是为家庭照料者提供技能包括资讯方面的支持。我也希望有更多的人了解到我们在做的这些事情，未来也可以更多地去关注到家庭照料者这个群体的需求。

　　演讲嘉宾贾云竹：《老年人需要呵护，照料者自己也需要》

　　最后想和大家分享一个好消息：就是开头我提到的九三学社的那位老师，她现在也已经获得了一些社会组织，或者说社会各方面对于她这样一个家庭照料者的支持。比如，她带着她妈妈参加了一些针对阿兹海默症的组织的活动，这些组织活动会给她很好的照料建议，在线下活动中也会设计很多互动，缓解她妈妈的症状。最后这张画是她妈妈自己画的，通过绘画、音乐还有一些运动，都可以在一定程度上缓解她的这种症状。