口腔关乎全身健康 护理防治不容忽视

　　我国全民口腔健康教育已进行了近三十年，经过政府与社会的推动，国人的护牙意识显著提升。但由于城乡差异、自身预防意识以及饮食习惯的不同，一部分人群对口腔健康的关注不够，存在一定误区。

　　今年9·20全国爱牙日的主题是“口腔健康，全身健康”。“过去我们只是单纯关注牙齿是否健康，没有关注到它和全身健康的关系。”爱德尔口腔诊所医疗总监、《Clinical

　　Oral Implants

　　Research》中文版编委庄飞龙博士表示，口腔是消化系统的“门户”，它对全身健康的影响毋庸置疑。她举例说，牙周病患者口腔中有害细菌占比非常高，这会改变人体免疫系统的状态，科研已证实，患有牙周病的孕妇，将来出现早产或生育低体重儿的风险增高，发生糖尿病及全身性疾病的风险也偏高。

　　不同年龄段人群如何维护口腔健康

　　根据以往几次全国流调的数据显示，在各个年龄段，我国居民龋齿发病率居高不下，其次牙周病的发病率也超过了50%，这两大疾病对我国居民健康危害较大。

　　庄飞龙认为，过去由于经济水平落后，居民牙病发病率偏低，现今生活水平普遍提高，饮食更加精细，食物含糖量也增多，这是造成患龋率攀升的重要原因。并且不同年龄段，口腔牙齿发育所起的作用不尽相同，所以在预防牙齿疾病和关注健康方面的关注重点也不同。

　　3-6岁，幼儿乳牙的功能产生变化，咀嚼功能加强，并且帮助后继恒牙（第二幅牙）做好占位和引导萌出的准备。6岁开始，恒牙萌出，庄飞龙特别强调，这个阶段家长要引导小朋友正确刷牙，帮助他们培养良好的口腔卫生习惯，并提倡在萌出的1-2年时间里，给小朋友做窝沟封闭。

　　18岁后成人阶段，需要做好每日的刷牙，并采用牙线、午后漱口、冲牙器等辅助手段做好日常维护。庄飞龙介绍说，成人需要每半年或一年进行一次牙齿检查，尽早发现潜在的疾病威胁，早发现早治疗，花费更少、治疗效果也更好。

　　走出误区：电动牙刷、牙线、洗牙都有必要

　　俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”，这一方面说明口腔疾病给人们带来很大痛苦，另一方面也显示出人们对牙齿、口腔问题的不重视，认为“不是病”。从临床经验来看，公众对于口腔健康仍然存在不少认识误区。

　　电动牙刷是科技带给我们的一个新选择，许多人非常关心，传统的手动牙刷和电动牙刷哪个刷牙效果更好？

　　对此，庄飞龙指出，如果方法正确，严格按照规范动作刷牙，那么手动与电动牙刷的清洁效果差别不大。但现实问题是，对大多数人来说很难掌握正确的刷牙要领。庄飞龙认为，虽然有些人一天刷牙两次，但是每次并没有达到规定的时长。其次，正确的刷牙方法是改良巴氏刷牙法，具体来说，就是水平的震颤加上梳刷，水平震颤的目的是把牙龈沟里的细菌刷掉，但从临床上来看，绝大多数患者难以掌握震颤动作。

　　对于电动牙刷的优势，庄飞龙总结说，电动牙刷有计时功能，而且不需要做水平震颤动作，只要把电动牙刷放在牙齿和牙龈沟的位置即可。她以飞利浦电动牙刷为例说，它采用的是声波震动方式，除了高频震动和稳定振幅外，能带动口腔内液体一起震动，产生流动洁力，所以清洁效率比较高。“电动牙刷比手动更高效，去除菌斑的能力更强，排除理想的实验状况下，还是电动牙刷更好些。我也推荐患者使用声波震动型的电动牙刷。”庄飞龙说。

　　除了电动牙刷外，牙线也是维护口腔健康的重要工具。在英国，牙线被公众认为是影响寿命的一百个因素之一。庄飞龙表示，虽然很多人不习惯使用牙线，但其实牙线是非常有必要的。

　　牙线能帮我们做什么？庄飞龙介绍，很多口腔细菌隐藏在牙齿之间，所以不少人群的龋齿发生在两齿之间，因为这个位置不容易清洁，而使用牙线能够去掉的菌斑比不使用牙线多30%，这就能够降低牙齿临界面发生龋齿的风险。并且冲牙器现在也逐渐被市场接受，适合那些不规律、不愿意使用牙线的人群，能短时间内去除牙齿细缝里的残渣，达到清洁效果。

　　在一线城市，洗牙的接受度逐渐提高，但还是有很多人担心，牙齿表面的保护膜会不会被洗掉，牙齿缝隙会不会变大，牙齿会不会越洗越不坚固？对此，庄飞龙指出，“在专业医疗机构洗牙是非常安全的”。

　　对于公众的担心，庄飞龙解释说，牙缝的问题在40岁以上人群中比较常见，这是因为有些人以前就患有牙周炎或牙龈方面的疾病，牙缝其实已被牙结石或红肿的牙龈充斥，当洗牙清理后，牙缝就显现出来了。此外，口腔中24小时分泌唾液，牙齿表面的保护膜很快就可形成，不会被破坏。她建议，普通人群洗牙的频次控制在一年一次即可。

　　三级防控 强化居民口腔保健

　　在中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）中，口腔疾病与心血管病、肿瘤等同属于慢病，并明确要求加强口腔保健。三级预防是促进全民健康的有效手段，庄飞龙说，三级预防机制对口腔疾病的预防和治疗同样适用。

　　首先，初级预防主要指在人群中科普正确的刷牙方法和口腔保健知识，从源头预防口腔疾病。比如国家实施的饮水加氟，提倡使用含氟牙膏等，这些举措都能帮助降低患龋的概率。

　　二级预防就是做好干预，即在疾病的早期阶段早干预早治疗。如对龋病来说，如果在早期脱矿阶段就能被发现，只要进行再矿化治疗，可能不会破坏牙体的完整性。对于牙周病来讲，在牙龈炎阶段早期发现的话，未来也不会产生大牙缝并发症。

　　三级预防，主要侧重及时治疗。如今城乡医疗水平差距逐渐缩小，许多预防和治疗类的医疗项目都在医保范围内，同时政府也加大了对民营口腔诊所的扶植，大家寻求口腔疾病治疗的途径越来越多。

　　庄飞龙说，现在公众的健康意识逐渐增强，特别是在一线城市，大家对口腔健康的关注度日渐提升，养成了定期检查的习惯，并经常把信任的牙科医生介绍给亲朋好友，不久的将来，在一线城市人人都有自己的牙科医生的愿景或将实现。（凌纪伟/文）