口腔疾病不只牙疼那点事儿

　　2017年9月20日是第29个全国爱牙日，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”。

　　国家卫计委19日发布的《第四次全国口腔流行病学调查》结果显示，在全国31个省市区17.2万人中，老年人口腔状况及口腔卫生服务水平都有所提升，但我国儿童和中年人群的口腔健康形势不容乐观。

　　九月十七日，湖北省妇幼保健院举办“我是小牙医”职业体验活动。图为参加活动的小朋友们在医生指导下为家长检查牙齿，学习正确的护牙知识。苗剑摄 光明图片/视觉中国

　　口腔疾病易导致全身系统疾病

　　很多百姓对这句话并不陌生，“牙疼不是病，疼起来要人命”。“事实上，口腔疾病不仅影响口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统疾病密切相关。”国家卫计委疾控局监察专员常继乐指出，口腔健康已经是居民身心健康的重要标志之一。

　　因此，确保口腔健康已被纳入《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》，常继乐介绍，国家考虑口腔疾病的特殊性而设立了一些专项服务，比如针对儿童采用窝沟封闭、涂氟治疗等措施，目前累计为516.8万名儿童免费进行窝沟封闭，为222.1万名儿童免费局部涂氟，这是国家项目起到的带动作用。此外，镶牙一般是自费的，但是国家采用特殊政策为贫困老年人免费镶牙，目前已有1.2万名贫困老年人享有这项免费服务。“国家今后在这方面的投入还会逐步增加。”

　　对于口腔治疗项目报销比例偏低的社会关注，中华口腔医学会顾问王兴介绍，在全球范围内，很多口腔治疗项目是不含在医保范畴的，商业保险也不例外。“但随着我国经济不断发展，老百姓生活水平的提高，医保覆盖面会逐步扩大以减轻老百姓的疾病负担，这一点我坚信无疑。”

　　对此，常继乐补充说，目前有些口腔疾病是包含在医保范畴内，部分费用是可以报销的。同时，《“十三五”卫生与健康规划》里提倡，口腔检查将被纳入到健康体检的范围。

　　九月十七日，湖北省妇幼保健院举办“我是小牙医”职业体验活动。图为参加活动的小朋友们在医生指导下为家长检查牙齿，学习正确的护牙知识。苗剑摄 光明图片/视觉中国

　　我国儿童患龋情况呈上升趋势

　　由于我国儿童饮食习惯不良，导致目前儿童患龋情况呈上升趋势。调查显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，比10年前上升了5.8%；12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，比10年前上升7.8%。其中，农村高于城市。据常继乐解释，此处的龋患率是指没有治疗过龋齿的人占总人群的比例数。

　　据介绍，我国5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为4.1%，12岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例为16.5%，这一数据较10年前上升了近50%。近年来，家长对口腔卫生服务的利用水平在不断提升。

　　调查结果还发现，我国12岁儿童平均龋齿数为0.86颗，说明我国目前仍处于低水平。王兴对此解释说，世界卫生组织以12岁儿童平均龋齿数作为评判各个国家龋病流行的衡量标准，规定12岁儿童平均龋齿数1.2颗以下为龋病流行很低水平。目前，我国儿童平均龋齿数好于美国、日本和韩国，三国这一数据分别是1.2颗、1.4颗和1.8颗。

　　对于一些家长存有“乳牙迟早要掉，恒牙保护好就行”的认知误区，常继乐指出，如果乳牙不进行口腔保健，到换牙的时候没有一个健康的口腔环境同样会影响恒牙的生长发育。

　　那么，如何预防儿童龋齿？王兴指出，窝沟封闭是被证明行之有效的预防龋病发生的手段。同时，儿童要养成正确的刷牙习惯，大点儿的儿童可以用含氟牙膏刷牙，这可以使龋病发病率降低25%~40%。

　　目前，儿童青少年也是我国正在开展的健康口腔专项行动的重点人群。针对儿童青少年，充实完善学校及托幼机构的健康教育课程设计，通过“小手拉大手”，鼓励幼儿园儿童和小学生将口腔健康知识和信息带回家，形成儿童带动家长爱牙护齿的家庭良好氛围。目前，我国中年人口口腔健康状况不容乐观，一方面因为工作压力大而无暇顾及就诊，另一方面是因为健康意识较差。

　　居民口腔健康素养逐年提高

　　在社会各方的努力下，我国居民口腔健康素养水平和健康行为情况均有不同程度的改善。调查显示，与10年前相比，居民口腔健康知识知晓率为60.1%，84.9%的人对口腔保健持积极态度；5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，含氟牙膏使用率分别为42.1%、55%；因预防口腔疾病和咨询检查就诊的比例分别为40%、43.2%。

　　口腔健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务利用等多方面因素密切相关。王兴介绍，一方面，由于人们生活方式和饮食结构的改变，蛋糕、饼干等精加工含糖食品及含糖饮料的摄入量增加，提高了龋病的发生风险。另一方面，居民对口腔健康的重视程度和保健意识仍有待提高，口腔健康行为养成尚需时日。

　　据常继乐介绍，令人欣慰的是，居民的理念和实践正在不断地进步着。从俗话里说的“牙疼不是病”，到1989年国家设立了“全国爱牙日”后开始注重牙齿健康，再到今天人们逐渐把口腔健康和全身健康紧密联系起来。“居民是自己健康第一责任人的意识日渐增强，口腔健康素养逐年提高。”

　　《光明日报》（ 2017年09月20日 09版）