早晨行动自如傍晚疲劳无力？小心患上重症肌无力

　　重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。该病的发病原因尚不明确，通常认为可能与遗传、药物、感染、环境等因素有关。

　　该病主要影响骨骼肌，患者会感觉骨骼肌无力、疲劳等，且症状具有“晨轻暮重”的特点，一般早晨起床时骨骼肌力量正常并且活动自如；下午或傍晚时骨骼肌会出现无力、疲劳等症状；在休息或睡眠之后，骨骼肌的无力、疲劳等症状会在一定程度上得以缓解。此外，患者可能还会出现如下症状：表情淡漠、苦笑面容、构音困难、讲话大舌头，常常伴有鼻音；眼皮下垂、视物模糊、斜视、复视、眼球转动不灵活；颈软，转颈、耸肩无力，抬头困难；咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳；梳头、抬臂、下蹲、上楼梯、上车困难等。

　　该病无特效治疗药物，但其大部分症状是可以被控制的，治疗方法一般包括：

　　1.药物治疗，包括胆碱酯酶抑制剂（比如溴吡斯的明）和免疫抑制剂（比如强的松、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司）等。

　　2.血浆置换。这是一种短期治疗方法，可以快速过滤掉血液中的乙酰胆碱受体抗体，改善患者症状。

　　3.静脉注射免疫球蛋白。免疫球蛋白能调节机体免疫机能，进而改善症状。静脉注射免疫球蛋白的效果与血浆置换相当，且副作用较少，但治疗费用比较昂贵。

　　4.进行胸腺切除手术。将胸腺切除后，患者血清中的乙酰胆碱受体抗体数量会出现下降，约有80%的患者在接受胸腺切除手术后能够使症状得到明显改善。值得注意的是，患者在接受胸腺切除手术后并不会立刻好转，一般在手术2年之后才能达到最大疗效。

　　作者：上海中医药大学附属曙光医院宝山分院血液科主治医师夏乐敏

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿