手断了为什么可以再植

　　作者：鲍约瑟

　　1983年1月27日，我国第四军医大学附属医院为空军某航校女工王甫涛做10指断离再植手术获得成功。那么，为什么断手可以再植？

　　皮肤破了可以长好；骨头断了，也可以接好。手断了，还能接上去吗？

　　人体组织在有血液循环的情况下，具有自行修复的能力。但是，如果失去血液供应，那么这部分组织不但失去修复能力，而且还要死亡。多少年来，由于没有办法恢复断离肢体的血液循环，因而只能将断手抛弃，以后再装上假手。

　　1963年1月2日，上海市第六人民医院的医务人员，把一位青年工人的一只完全断离的右手成功地接好了。不但断手得到存活，而且还恢复了感觉与良好的活动功能，不久就回到原来的工作岗位，用接上去的断手重新为社会主义建设积极劳动了。这不仅是我国医学史上的先例，也是世界医学史上的一件大事。1963年，在罗马召开的国际外科会议上，一致认为这是世界上最成功的断手再植。

　　断手到底是怎样接上去的呢？

　　人的手是由骨骼、血管、神经、肌肉和肌腱以及皮肤这五个主要部分所组成。骨骼构成肢体的支柱；血管维持血液循环，供给养料，带走废物；神经传回皮肤所接受的感觉并传达大脑发出的命令使肌肉作出各种动作；皮肤还是保护人体内部各种组织的第一道防线。这五个部分，组成了一个统一的整体。接手时，首先要将轧坏的组织切除，然后用不锈钢制的螺丝钉将断骨固定在一起，使断离的手有了支架。其次要尽快的接通血管，目前一般应用带有缝针的比头发还细的尼龙丝，将主要的静脉与动脉分别作精细缝合，保证血液循环通畅，这是断手能否存活的关键。以后再将主要的神经与肌腱分别一一正确缝合，使感觉与活动功能能有良好的恢复。最后缝好皮肤创口。手术以后，还要注意观察变化和进行各种治疗。两星期以后，才算接活。接活以后，还需要经过半年甚至一年的艰苦锻炼，才能逐步恢复原来手的功能。

　　是不是任何断手都可以接上去呢？

　　那也不是。因为接手时首先要把轧坏的那部分组织切除，如果整个手的完整性都已受到严重破坏，那就不能再接了。其次，手断下的时间不能太长，因为在没有血液供应的情况下，细胞只能生存很短的几小时，超过这一时限，断手就会发生不可挽回的坏死，那时即使再把它接上也不能复活.正如折下的花枝枯死了就不能再插活一样。但如果将断下的肢体立即加以冷藏，使细胞对养料的消耗减少，细胞就可以多活一些时候，这样，断血时间比较长的断肢也就有可能接活了。在目前的动物实验中已能将断血108小时的狗腿接活。另外，在断手接上后立即应用“高压氧”治疗，可以大大增加血液的含氧量，使濒临死亡的细胞得到充分的氧供应而回复生活力。应用这些方法，已能使断离36小时的手再植成功。

　　在断肢再植的基础上，我国医务人员还进一步创造了肢体移位再植和上肢恶性肿瘤段切除远侧肢体再植等手术，使断肢再植不断取得新的发展，并在世界领域内继续处于领先的地位。

　　例如，将小指接到拇指的位置上，左足接到右足或足趾接到手上，这样可以使比较不重要的肢体发挥更有效的作用。将患有恶性肿瘤的一段肢体整段切除，把切下来的没有肿瘤的一段手重新接上去，这样看上去手虽然比原来短了很多，但是仍能保留有用的功能，比完全截去装一个假手要好得多。

　　断手指再植虽然看起来要比断肢再植简单，但是手指的血管很细，其直径一般小于1毫米，只有火柴梗的四分之一左右，缝接的难度很高，而且血管腔太小，缝好后不易保持血流畅通。因此，医务人员必须应用特制的器械和非常细的带针尼龙丝，在手术显微镜下作极为精细的缝合，手术后还要应用药物来防止血管被凝血块阻塞，保持血流畅通，这样手指才能存活。

　　最后，断肢再植目前还只限于应用本人自己的肢体。因为应用别人的肢体虽然在手术技术上并没有什么困难，但由于人体对別人的组织有一种特殊的“排异反应”，即使一时接得很好，不久还是要坏死脱落。目前医学界正在努力寻找消除这种反应的方法。如果这个问题能获得解决的话，医生就可以根据需要替没有手或没有脚的人接上真正的手或脚了。

　　关键词：断手再植 断肢再植

　　版权所有少年儿童出版社，鼓励任何不用于商业性质的传播