刷牙出血、牙龈红肿？原来是牙周病惹的祸

科普中国-科普中国融合创作 2017-10-16

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　　提起牙周病，很多人可能觉得距离自己很遥远，其实并得如此，事实上牙周病在我国是一种发病率很高、分布人群非常广的疾病。

　　以一组数据为例，在2005-2007年第三次全国口腔健康流行病学调查中，35-44岁年龄组牙周健康率为14.5%，65-77岁年龄组牙周健康率为14.1%，根据各个年龄组的调查结果推算，我国13亿人口中至少有9亿以上的牙周病患者，并且大多数患者从未就诊看病，不知道牙周病可防可治。

　　考虑到我国牙周病严峻的流行情况，为了帮助人们更好的了解与防治牙周病，今天我们就来谈谈牙周病的防与治。

　　牙周病&牙龈病&牙周炎

　　在认识牙周病之前，我们首先要对牙周组织有个初步的概念。

　　牙周组织又称牙周支持组织，由牙龈、牙骨质、牙周膜和牙槽骨组成。如果把牙比作一颗大树，牙周组织就像土壤一样包绕、支持着牙体组织。

　　牙周病指的就是发生在牙周支持组织的各种疾病，主要包括两大类：牙龈病和牙周炎。牙龈病只局限于牙龈组织，深层牙周组织并没有发生病变，主要表现为牙龈红肿、出血，此时病变是可逆的，及时的治疗可以终止疾病进一步向牙周炎发展。

　　反之，如果牙龈病未得到治疗，长期的牙龈病容易引起牙周深层组织的破坏，牙周深层组织的破坏标志着牙周炎的发生。牙周炎主要表现为牙龈红肿、牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎经过规范的治疗可以控制病情，但已经破坏的组织则难以恢复到正常状态。

　　牙周病的预防：你知道应该怎么刷牙吗？

　　菌斑是细菌在牙面上的聚集,它是引起牙周病的主要病源因素。牙周病预防的关键在于菌斑控制。

　　菌斑控制的方法有机械法和化学法，效果最好的是机械法。机械法主要包括：刷牙和邻面清洁。首先就刷牙来说，不同个体合适的刷牙时间有差异,但通常来讲,需3-5min,至少不低于2min。

　　刷牙的次数在个体之间也有差异。有研究表明,每天刷牙一次,可去除大约40%的菌斑,每天两次可以清除更多的菌斑,每天三次或更多时,则没有明显的差异。因此推荐每个人每天应至少刷牙两次,其中睡前刷牙更为重要。

　　刷牙方法根据牙刷的位置及运动方式的不同分为: 巴氏刷牙法、水平颤动拂刷牙法、垂直刷牙法、圆弧刷牙法及擦洗刷牙法等多种方法。各种刷牙方法有其各自的特点,因此在刷牙时,注重其效果比所用方法更为重要。

　　在众多的刷牙方法中,由于巴氏刷牙法简单、有效、易于掌握,故为大众所普遍采用。近些年电动牙刷受到很多人的青睐，临床实验表明,电动牙刷同手动牙刷一样都能有效地去除牙面上的菌斑。对于无自理能力和难以掌握正确刷牙方法的人来说电动牙刷是一种去除菌斑的优良方法。

　　邻面清洁可使用牙线、牙签、冲牙器等多种工具，其中牙线被认为是最有效的邻间清洁工具。在正常牙列中,可减少邻面菌斑高达80%。牙签适用于牙齿邻间隙大且牙龈萎缩的病人,使用时将其插入两牙之间的间隙,紧贴邻面来回移动以除去菌斑。应注意的是，牙签应在专业人员指导下使用,否则易导致组织损伤。

　　化学法主要包括使用漱口水等化学药物抑制菌斑生长，但应注意的是漱口水不能长期使用，且不能代替刷牙。

　　日常采用机械法和化学法去除菌斑，很难将口腔内的细菌清除干净，为了进一步去除菌斑，可进行预防性洁牙，此处纠正一个错误的认识，很多人认为有病才需要洗牙，其实每人每半年至一年就应该进行一次预防性洁牙。

巴氏刷牙法

牙线使用方法

　　注意：做拉锯动作通过牙齿邻面相接触的地方，切忌蛮力下压，以防伤到牙龈，

　　牙线应紧贴一侧牙面，“C”形包绕，上下移动来“刮除”邻面的菌斑，每个邻面重复3-4次。

　　此外，积极去除牙周病危险因素也是预防牙周病的有效方法。目前认可度较高的牙周病危险因素可分为局部危险因素和全身危险因素。

　　局部危险因素主要包括：牙齿拥挤错位、牙石、不良修复体、咬合创伤、食物嵌塞等，这些因素或有利于菌斑的定殖、或不利于菌斑的清除，有的甚至直接对牙周组织造成损伤，使牙周组织容易受到细菌感染，进而促进牙周病的发生。所以存在上述危险因素时，不能感觉是小病，就不了了之或一拖再拖，应及时就诊，以防引起牙周病。

　　全身危险因素主要包括吸烟、精神压力和糖尿病等有关系统疾病。远离吸烟、心情愉悦和全身健康有利于人们降低患牙周病的概率。

　　牙周病的治疗：漫长而复杂

　　对于牙龈病来说，通过洁治术，即洗牙，去除口腔内菌斑、牙石等刺激因素后，通常可很快恢复至正常。对于因为药物、白血病或其他原因引起的特殊类型的牙龈病则需要治疗原有疾病或去除相关病因，才能使牙龈恢复正常。

　　牙周炎的治疗比起牙龈病，复杂且周期长，完整的牙周炎治疗可分为：基础治疗、手术治疗、修复及正畸治疗、维护期四个阶段。

　　基础治疗主要包括菌斑控制、去除危险因素、牙周洁治和根面平整。经过基础治疗后，牙医会评价患者需不需要进行牙周手术治疗、修复与正畸治疗。牙周治疗漫长且复杂，不但要早发现、早治疗，还应坚持完成系统治疗的每一环节，尤其维护期不容小觑。

　　大量研究表明，牙周治疗后的定期专业维护治疗是牙周整体治疗计划中必不可少的重要一环，它对于预防牙周病的复发具有极其重要的作用，也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段。维护期通常需要患者每半年复查一次，根据情况进行相应的牙周治疗。