微波消融狙击癌细胞

　　“一位90岁老太太患乳腺癌，两年前找到我们说‘我不能死，我还有一大堆的工作等着做完’；另外，前两年我们还碰到几个三四岁就患甲状腺癌的孩子，看着真让人心痛，这些人群都是相对禁忌症比较多的人群，他们的疾病能否得到诊治？”日前在由解放军总医院内科临床部介入超声科举办的第三届甲乳疾病精准诊疗国际会议暨第十八届全国介入超声新技术进展学习班上，解放军总医院内科临床部介入超声科副主任于晓玲教授在采访时介绍，“老人因年老体弱及心功能不全，不能耐受手术，我科进行了乳腺癌的微波消融治疗，可喜的是，消融治疗后增强影像显示肿瘤完全坏死，2年多的随访观察未发现肿瘤局部进展及全身转移征象。此外，患甲状腺癌的几个孩子也很顺利地实施了微波消融手术，治疗情况良好。”

　　据了解，随着现代影像技术的进步及健康查体的推广，我国甲状腺及乳腺等浅表器官的病变检出率不断提高。而对于甲状腺、乳腺等浅表器官良性肿瘤的治疗，传统的手术方式往往存在创伤大、需终身服药、有效率低或易引起甲状腺功能低下、乳导管损伤等问题，这迫切需要一种微创、美观、有效、安全的治疗方法。

　　“热消融精准治疗是在超声影像或者综合影像引导下将消融针对经皮穿刺对病灶（无论是甲状腺还是乳腺结节）本身进行精准消融，产生的高温在短时间内将靶目标组织凝固，使病灶组织坏死。消融掉的病灶慢慢清除掉，甲状腺就慢慢恢复成一个正常的状态。乳腺消融后会逐渐缩小，并不存在凹陷之类，不影响美观。”于晓玲介绍，热消融技术主要是以热物理方式，包括超声引导下的栓塞、超声引导下射频消融、微波消融、激光消融等等，都是通过热物理让肿瘤局部升温达到坏死的程度。临床实践表明，这一方法操作精准安全，热效率高，消融范围可控，不良反应小，无严重并发症，可以使患者免去开放式手术的创伤及术后美观方面的顾虑。

　　作为微波消融设备制造和临床应用第一大国，从1993年解放军总医院内科临床部介入超声科董宝玮教授实现了我国微波消融设备的零突破，到梁萍教授率领解放军总医院团队与南京康友医疗科技有限公司研发的具有自主知识产权的温控水冷循环微波消融设备在国内外的成功推广应用，历经20多年的不断完善创新，通过对热场规律的揭示、高效传输的实现、精准热场的调控、复杂工艺的突破，使得我国微波消融技术日渐成熟，应用领域不断扩大。“热消融技术的兴起，完美的契合了当前浅表器官良性病变的治疗需求，将实现浅表器官良性病变治疗模式的实质性突破。”专家们认为。

　　自1996年微波消融开始应用于小肝癌治疗至今，我国已将该技术成功应用于肾脏、甲状腺、甲状旁腺、脾脏、肾上腺、腹膜后、子宫、乳腺、淋巴结和胸腹壁等多脏器实体肿瘤的消融治疗。由解放军总医院内科临床部介入超声科主任梁萍带领的团队完成了目前国际上微波消融肝癌、肾癌病例数最多的研究，微波消融肾癌的工作受到了编辑部邀请世界泌尿外科权威美国霍普金斯医院（Hopkins）的Gonzalgo教授的书面高度述评以及影像领域最高权威杂志《放射学杂志》（Radiology）给予的专刊述评称赞。

　　解放军总医院介入超声科2009年开始率先在国内开展甲状腺良性结节的微波消融治疗，并组织了国内首个多中心研究，目前共治疗122例患者累计187个病灶，病灶大小为0.7厘米至4.9厘米，所有病灶均实现一次消融完全坏死，所有患者均无皮肤烫伤、感染等严重并发症发生。此外，对于部分早期微小甲状腺乳头状癌，热消融治疗也能取得很好的短期疗效，长期疗效仍在进一步探索阶段。（柳叶刀）