发生心梗 家人牢记两个120

　　受访专家/中山大学附属第三医院心血管内科教授/主任医师 刘金来

　　广州的天气让人捉摸不定，可以让你一夜间降温回到冷冬。“温差大，天气骤冷，只会让各大医院救治的心肌梗死（心梗）患者逐渐增多。”中山大学附属第三医院心血管内科主任医师刘金来教授提醒，冬季和早晨是心梗高发的“魔鬼时段”，心血管疾病患者需提高警惕，当心梗发生时，大家要记住两个救命的“120”。

　　冬季和早晨是急性心梗高发段

　　心肌梗死，顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管，导致心肌缺血、坏死，如果梗死的面积越大，越容易发生猝死、心力衰竭和心源性休克。

　　刘金来介绍，分析急性心肌梗死的发病规律，可以看到两个显著特点：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季气温骤降，会导致血管收缩，血压升高，心率加快；同样，在清晨，由于生物钟效应，在刚睡醒时，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强。上述变化，会促使动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂。一旦斑块破裂，就会迅速产生血栓，导致血管完全闭塞，从而引发急性心肌梗死。

　　急性心梗发作时，最典型的症状是胸痛（心前区巴掌大的范围内），伴出冷汗，濒死感，及呼吸困难。胸痛与一般心绞痛发作类似，但程度往往更严重，胸痛时间更长，含服硝酸甘油不缓解。而不典型的症状有低血压、突然晕厥，或上腹部痛，伴有恶心呕吐等。

　　9大危险因素，是心梗发生的帮凶

　　有数据称：目前我国心血管疾病患者人数已高达2.9亿，心血管疾病已成为危害我国居民健康的“第一杀手”。刘金来强调，包括心梗在内，很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的。

　　他表示，心梗是动脉粥样硬化血栓性疾病，动脉粥样硬化的危险因素包括“三高一吸”（高血压、高血糖、高血脂、吸烟），以及其他的危险因素如肥胖、活动少、冠心病家族史等。研究显示，以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素，发病的风险也会增加3倍，如同时具有3项危险因素者，发病的风险则上升了11倍之多。

　　全面控制导致心梗发生的危险因素，对于降低心梗的风险具有重要的意义。尤其是极高危/高危人群，包括冠心病、动脉粥样硬化患者、糖尿病、慢性肾脏病、颈动脉明显斑块者、脑卒中、短暂性脑缺血发作患者等。刘金来说：“对于已经发生心梗的患者，关键的是缩短救治时间，让患者得到及时的救治。”

　　发生心梗，患者及家属牢记两个“120”

　　减少心梗的危害，首先要从预防抓起。刘金来强调，对于导致心梗发生的高血压、血脂异常、糖尿病和不健康的生活方式等危险因素进行全面控制，而不能只是注重单一危险因素的治疗，甚至置之不理。

　　对于发生急性心肌梗死的患者，必须在120分钟（2小时）以内开通完全闭塞的血管，因此，越快送到医院越好。如延误的时间越长，则坏死的心肌越多，预后越差，甚至导致死亡。此时要牢记：时间就是心肌，时间就是生命。

　　刘金来强调，当急性心梗发生时，最明智、最救命的做法是立即拨打120急救电话，原因是120急救车的到达就意味着治疗的开始，同时120急救车在最短的时间内将患者送往医院的同时，在车上就可以通知医院做好各项准备。之后，家人可以给患者舌下含服硝酸甘油及嚼服3片阿司匹林。

　　总之，在发生急性心梗时，患者及家属应牢记两个“120”：一是立即拨打120；二是救治的黄金时间是120分钟。一定要争分夺秒在最短时间内送往医院进行急救，万万不可掉以轻心。

　　刘金来最后提醒，对于心梗患者出院后，要重视定期随访和长期治疗。动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处闭塞的血管，并不意味着其他血管不会出问题，发生过心梗的患者，再次发生心梗、中风的危险会大大增加，因此出院后的定期随访和二级预防至关重要。

　　TIPS

　　做一次颈动脉B超

　　——防血管堵塞

　　血脂高，现在已经成了城市中年人的常见病，许多人看到体检报告后也不以为然。刘金来提醒，对于多年血脂高的人，最可怕之处是最后会形成血管壁斑块甚至血栓，以至于发展成心梗、脑梗等疾病。

　　所以，建议男性大于45岁、女性大于55岁，吸烟、肥胖者，要养成定期去心血管内科检查的习惯，建议每年做一次颈动脉B超，监控血管壁斑块的形成。（记者 余燕红 通讯员 江澜 查冠琳）