吸入性窒息的防与治：方法要正确 抢救莫耽误

　　在各种意外中，吸入性窒息致人死亡的案例有不少，其中，很多悲剧都是因为现场无人了解急救知识而导致的 。那么，什么是吸入性窒息？如何在意外发生后进行科学急救，最大限度地减少窒息对患者的伤害呢？

　　南京市民学习呼吸道异物阻塞急救知识。

　　什么是窒息？

　　窒息是指由于多种原因造成气道堵塞，气体在出入呼吸道时出现严重障碍，使人不能进行正常呼吸，导致人体全身各器官组织缺氧和二氧化碳潴留。人体的器官和组织会因为缺氧而受到损伤，甚至坏死。尤其对大脑而言，一旦中断氧气供给，就会产生不可逆的损害，严重者会丧失记忆、出现痴呆、变成植物人，甚至死亡。

　　窒息在临床上有三种常见类型，即机械性窒息（如异物吸入性窒息或喉头水肿）、中毒性窒息（如一氧化碳中毒）、淹溺窒息。其中以机械性窒息中的异物吸入性窒息最为常见，它是指误食体外异物或因反流 而将胃内容物 误吸 入呼吸道，导致咽喉、气管、支气管出现阻塞而引发的窒息。如果气道完全被阻塞，人在不能呼吸的几分钟后，心跳就会停止，很容易导致死亡。

　　哪些人容易发生吸入性窒息？

　　婴幼儿和老年人是吸入性窒息的高发人群。

　　1、婴幼儿好奇心强，在没有家长看护的情况下，容易吞食异物或进食体积较大的食物，然而婴幼儿的吞咽功能并不健全，其气道就容易被阻塞，造成异物窒息。

　　2、老年人，尤其是患有慢性疾病且长期卧床的老年人，有可能因护理不当而造成噎食窒息；脑动脉硬化、脑梗塞等脑部疾病患者，容易出现吞咽障碍，导致食物误吸入气管，造成窒息。

　　3、醉酒者在醉酒后，其胃内容物容易反流，误入气道，从而引起窒息。

　　4、精神病人在进食时，不受意识控制，可能会吞食异物，导致气道堵塞，引起窒息。

　　吸入性窒息的表现有哪些？

　　异物进入气道后可引起剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶、突发胸闷、烦躁、颜面皮肤青紫、吸气性呼吸困难、神志不清、抽搐等症状，严重的会使患者的呼吸及心跳由快至慢，出现心律不齐，甚至心跳 停止。

　　发生吸入性窒息怎么办？

　　吸入性窒息危害巨大，往往在几分钟之内就可以夺走人的生命，所以必须争分夺秒地进行抢救。 一旦发现有异物进入呼吸道，出现呼吸困难的情况，就要立即采取措施，为抢救生命争取时间，同时拨打120电话，尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救或立即送往医院进行救治。具体要如何进行急救呢？

　　1、清除患者口中异物，并轻叩其背，鼓励患者咳嗽，帮助排出异物。

　　2、若患者不能咳嗽，此时需立即采用“海姆利克”急救法来帮助患者咳出异物。

　　3、尽快前往就近医院，进行气管插管或切开机械通气，以便于彻底改善机体缺氧的状况，提高抢救成功率。

　　如何预防窒息？

　　吸入性窒息与患者的自理能力、进食的体位、进食的方式等都有密切关系，很多患者往往可以通过改善进食方式或进食体位来预防窒息。

　　1、长期卧床的患者在进食时应尽量采取坐位，如果不能坐起，也要采用高于45°的半卧位；进食的过程中不宜说话，应缓慢进食，防止呛咳；进食后要保持坐位或半卧位30 分钟以上再躺下休息。

　　2、对于脑血管疾病、老年性痴呆、有吞咽困难的患者来说，进食时应以软食为主，避免进食大块的固体食物。

　　3、对于咽反射特别强烈的患者来说，应酌情采用留置胃管、鼻饲等方法来进食；

　　4、加强对婴幼儿、精神病患者的看护。

　　小贴士

　　“海姆利克”急救法：对于吸入性窒息患者而言，最为理想的办法是用美国医学会推荐的“海姆利克”急救法进行急救。其急救原理是当窒息发生时，患者肺内残留的气体可以给膈肌一种突然向上的压力，使胸腔压力骤然升高，压迫双肺，驱使肺内残存的气流进入气管，从而排出卡在气管口的食物或其他异物。其具体操作方法是让意识尚清醒的患者采用立位或坐位，抢救者站在患者背后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者肚脐上方（上腹部中央 ），另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意不要伤到患者的肋骨）。反复实施，直至阻塞物被吐出为止。 （姜春雷）

　　本文由上海曙光医院心血管内科主任医师熊旭东进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿