淹溺事故又双叒叕发生了！你的自救姿势科学么？

　　全球每年约有37.2万人死于淹溺，在美国，每年有4000人因淹溺死亡。发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。据不完全统计，我国每年约有5.7万人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。淹溺自救的正确姿势，你真的会么？

　　常见的溺水情况及自救方法

　　01

　　抽筋

　　每个人都应该有过抽筋的经历，是肌肉不自主的强直性收缩，水温过低或游泳时间过长，都可能引起抽筋，发生抽筋时最重要的是保持镇静，不惊慌。

　　入水前未做好肌肉的拉伸活动，及热身活动

　　水温过低

　　饥饿，低血糖

　　过度劳累

　　缺钙

　　自救方法：自己将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，把脸浸入水中，将痉抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。

　　02

　　呛水

　　大部分游泳者都经历过呛水，无论是在游泳馆还是自然水域，对于初学者，或不会游泳的人，呛水后第一反应是马上站立，将头部露出水面，当站立无法触及水底时会极度慌张，此时最重要的是稳定情绪。切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

　　自救方法：双手在水下划水，而不是拍打水面，双手不要举过头顶，而是在头部以下划水。双脚踩水，如果不会踩水，可以像骑自行车那样踩水。调整呼吸，用口深吸气，鼻慢慢呼吸，当肺内充满空气，浮力会增大。当头露出水面后记得大声呼救。

　　对于初学游泳或不会游泳者采取踩水的自救方法，会很快耗尽溺水者的体力，如果需要等待救援的时间过长，又无法尽快靠岸的话，你可以试试仰位躺在水面上，深吸气，缓慢呼气，记住头一定要后仰，这样才能浮在水面，双手辅助划水，只要不挣扎，人体在水中不会失去平衡。

　　大多数健康人平静状态下在水中可以屏气1分钟左右，所有你有充足的时间冷静下来，判断情况，做出正确的自救。越是拼命挣扎，耗氧量也会明显增加，留给自己的时间也就越少。

　　TIPS：越胖的人浮力越大哦~

　　实验数据：肌肉密度1.12，脂肪密度0.79（相对于水而言）

　　所以越胖的人浮力会越大哦，很瘦的人也不要紧张，你的肺会给你提供充足的浮力，所以溺水后不要急于大声呼救，越是大声呼喊，肺内的气体会越少，浮力也会越小。

　　03

　　体力不支

　　体力不支的情况大部分发生在水性较好的老司机或初学者身上。由于过度自信，或对水域情况判断不清，体力大量消耗，体温迅速下降，最重造成溺水。人在水中散发热量的速度比在空气中快几倍，当已经感觉体力不支后，体能下降会明显增快。水温很低时，入水前一定要做好热身运动，避免进入深水区。进入深水区须携带必要救生设备，如浮力球、救生衣、救生圈……

　　自救方法：一旦已经发生体力不支，应该停止游动，仰浮在水面上以保存体力，并伸出一只手臂挥动求救。如果没有救援，也千万不要惊慌，先换一种比较省力的姿势，慢速游动（或者踩一会儿水），待体力有所恢复后再游回岸。切记不要勉强，保存体力。

　　04

　　水草缠绕

　　常发生在自然水域，绝大部分水草会将游泳者脚踝缠绕。

　　自救方法：首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动，否则就会使肢体被缠得更难解脱，或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式（两腿伸直、用手掌倒划水）顺原路慢慢退回。或平卧水面，使两腿分开，用手解脱。

　　不仅自救姿势要对，救人姿势更得科学~

　　若你未受过专业救人的训练，切记请不要轻易下水救人。谨记，会游泳并不代表你会救人。若发现有人溺水，应立刻呼叫他人帮助，并拨打119和120。

　　条件容许情况下，建议首先在岸上施救，可在岸上将绳子、长杆、木板等投向溺水者，使其抓住，然后拖向岸边。

　　老司机救人标准姿势，还不忘看下镜头~

　　下水救援时，切记不要从正面去救援，否则会被溺水者抱住，让救援者也无法游动，导致双方下沉。要从溺水者后方进行救援。用一只手从其腋下插入握住其对侧的手，也可以托住其头部，用仰游方式将其拖至岸边。拖带溺水者的关健是让他的头部露出水面。

　　水深危险？水浅也不安全！

　　因此，不管在任何水域游泳，都需要做好安全防护准备，潜水区溺亡大部分是因为呛水后慌乱，在水中拼命挣扎，失去平衡，最终体力不支……

　　把人救上岸就没事了？危险其实并未解除

　　我们通过各种方法将溺水者救上岸，上岸后溺水者可能已经呼吸心跳停止，此时专业的救护人员可能还无法抵达现场，就需要我们给溺水者以行之有效的救治……

　　溺水后的生理过程：

　　第一期：屏气期，游泳者溺水后第一反应是屏住呼吸，之后会反复吞水，使得大量的水进入胃内。

　　第二期：喉痉挛期，随着缺氧，溺水者意识开始模糊，无法屏气，开始呼吸，此时人体的防御性喉痉挛反射出现，喉痉挛暂时防止水进入肺内。

　　第三期：反射减弱，溺水者进一步缺氧，进入昏迷状态，喉痉挛反射减弱，水被吸入肺内约150ml。150ml的水足进去肺内，足以导致肺泡的气体交换功能严重下降，但是随诊血液循环，进入肺泡内的水会被吸收，进入血液循环。

　　溺水后造成心跳停止的生理过程

　　溺水后引起心跳停止的主要原因是缺氧，由于肺泡无法进行气体交换，造成体内贮备氧逐渐消耗，代谢产生的二氧化碳及酸性物质无法排出，最终因缺氧及酸中毒引起心跳停止。这种心跳停止不同于心源性的心跳骤停（心源性猝死），心源性心跳骤停是由于心脏本身原因导致的心跳停止，继而出现昏迷、呼吸停止、酸中毒等一系列情况。溺水引起的猝死最主要的原因是缺氧，所以最先需要解决的是缺氧。只有改善了缺氧，心脏才可能复跳。

　　以下为《淹溺中国急救专家共识》推荐的水者具体抢救步骤。

　　根据《淹溺中国急救专家共识》推荐意见9：基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver ）。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。

　　淹溺患者上岸后应首先开放气道，口鼻内的泥沙水草要及时清理。用5-10s观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予人工呼吸。

　　第一步：开放气道，开放气道是为了给下一步人工呼吸做准备，开发气道的第一步就是要清除口鼻腔内异物，大部分溺水者口鼻腔内充满水，泥沙，水草，泡沫，分泌物，将口鼻腔内异物清除干净，是气道通畅的前提，接着；仰头抬颏，这样的操作有利于患者气道通畅。一手拖于溺水者下颏，使头部后仰，操作时注意保护颈部。

　　第二步：人工通气，即人工呼吸吸，一手捏住溺水者鼻子，防止口对口人工呼吸时气体从鼻腔漏出，嘴唇包裹溺水者嘴唇，有利于通气时的密闭性，防止气体漏出，每次人工呼吸前施救者先进行深呼吸，有利于提高通气时的氧含量，吹气后观察溺水者的胸廓起伏确保能看到胸廓有效的起伏运动。有时由于肺的顺应性降低以及高的气道阻力，通常需要更长的时间通气。第一次人工呼吸进行2-5次，每次1秒。

　　第三步：胸外按压：首先选择正确的按压位置，胸骨中下段（剑突上2横直）

　　按压手势：一手五指扣于另一只手五指内，将手掌向上翻起，用掌跟与胸骨按压位置接触。

　　按压姿势：跪于患者一侧，双臂伸直，垂直于患者胸部，使用腰背部肌肉发力，按压时双臂不能弯曲。

　　按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，连续30次按压，继续2次人工呼吸。之后30次心外按压，再次2次人工呼吸，除第一次进行5次人工呼吸，之后每次都进行2次工呼吸，以30:2的节奏循环进行。每次按压后避免倚靠在溺水者胸部，避免心脏受压，舒张不充分。

　　第四步：早期除颤，大部分情况下需要等到救护人员抵达现场进行后进行心脏除颤。

　　注意！这个救人姿势会出大事！

　　根据指导意见内容“不应为溺水者实施各种方法的控水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法（Heimlich maneuver ）“

　　因为大部分溺水者吸入肺内的水并不多，而且很快会进入到血液循环。而控水只会延误抢救时间，控水操作控出的水大部分为胃内的水，对抢救意义不大。有些溺水施救过程中，施救者会挤压溺水者腹部，使其口中吐出大量水，被认为是有效的抢救措施。但实际上这样的操作可能加重溺水者的病情，由于胃内的水被挤出，溺水者处于昏迷状态，没有气道保护机制，吐出的水可能流进肺内，反而加重缺氧，增加心肺复苏的难度。

　　所以控水被认为是不当的溺水施救措施，在判断溺水者呼吸心跳停止后应第一时间进行心肺复苏，避免延误抢救。

　　迟发性溺水

　　《淹溺中国急救专家共识》推荐意见18：无论病情轻重，所有经历过淹溺的病人均应常规到医院观察或治疗。

　　溺水后被及时救起的溺水者，或反复呛水的游泳者，可能未出现严重缺氧，意识尚清楚，仍应警惕迟发性溺水的发生，儿童发生迟发性溺水的比例比成人高。

　　溺水或呛水后的肺损伤，肺部主要病理生理过程是肺表面活性物质被冲洗且功能紊乱，导致肺泡塌陷、肺不张和肺内分流。造成肺的交换功能受损，但尚能维持氧气供应，溺水者可能仅表现为乏力，此时应警惕迟发性溺水可能。肺部由于损伤可能出现肺水肿，造成严重缺氧情况，危及生命。

　　如何预防迟发性溺水，溺水或呛水后密切观察病情变化，如果出现持续咳嗽，咳痰，咳嗽出现粉红色泡沫样痰，呼吸呼吸困难等情况须立即就医。对于溺水或严重呛水后建议及时就医，在医院留观。