心血管王医生
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不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳
2020.09.06
心血管王医生

高血压的人都会发现,怎么那么多降压药,到底吃哪一种降压药呢?

为啥发明这么多降压药,既然都能降压,只发明一种不行吗?

一、为什么发明很多降压药

不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳

降压,好比我们攻打一座城池,如果城池守军不够强硬,我们通过一条路线,就能取得城里,攻陷城城池。但如果守军坚强,一条路线无法攻陷城池,就得两条或多条路线同时发起攻击,才会取得胜利。

对于轻度高血压,一种降压药就能降压,但是对于中重度高血压,这时候一种降压药很难实现血压达标,只能联合降压,才能起到降压效果。

二、降压药并仅仅有降压作用

不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳

现在常用的降压药,不但能降压,还有很多别的作用,比如地平类降压药,能扩血管,适应于稳定性心绞痛合并高血压患者;比如普利能保护血管,保护心脏,降低蛋白尿;比如沙坦能保护血管心脏病,预防房颤;比如利尿药能利尿消肿,改善心衰;比如洛尔药,能降低心率,降低心肌耗氧量等等。

我们不能把降压药简单的只看做是降压药,大部分降压药都是心血管药物。

三、不同高血压的药物选择

1、单纯高血压

不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳

单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药;单药效果未达标,理想方案是用单片复方制剂。

联合用药:

A、小剂量普利/沙坦+地平;

B、全剂量普利/沙坦+地平;

C、在普利/沙坦+地平基础上+利尿剂;

D、普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。

2、老年高血压

老年高血压,指南推荐地平、普利、沙坦、利尿剂均可使用。老年人高血压选择降压药,一定要从小剂量开始,以免造成低血压,且老年人合并疾病较多,要考虑全面,不能只盯着血压。

3、年轻高血压

年轻高血压多以低压升高为主,首先要健康生活,降压药可以普利/沙坦,洛尔(心率快)等为首选。

4、未成年人高血压

普利类是最常使用的儿童降压药之一,被批准的儿童用药仅有卡托普利。利尿剂,被批准的儿童用药有氨苯蝶啶、氯噻酮、氢氯 噻嗪、呋塞米。地平类被批准的儿童用药有氨氯地平。

5、高血压孕妇

最常用的口服药物有拉贝洛尔、甲基多巴和硝苯地平,必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂 。妊娠期间禁用 普利或沙坦,有妊娠计划的慢性高血压患者,也应停用上述药物。

6、合并疾病的高血压

不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳

A、单纯高血压合并心率快,静息心率超过80次,或平均心率超过75次,建议联合洛尔降压药,一方面降压,一方面降心率,这样降压效果更好,还能降低心血管疾病风险。

B、高血压合并心肌梗死,如果没有禁忌,第一时间使用普利/沙坦、洛尔,起到预防心脏扩大,预防心衰,预防心律失常,降低死亡率的效果。

C、合并房颤,可联合洛尔、降压药,降低心率,同时也可联合沙坦,降低房颤风险。

D、合并心衰,洛尔、普利/沙坦、螺内酯是治疗心衰的基础,也是常见的降压药。

E、合并心绞痛,如果心率快,可联合洛尔或地尔硫卓,一方面降压,一方面控制心绞痛。

F、合并糖尿病,建议使用普利或沙坦,利于保护血管,预防糖尿病肾病,降低蛋白尿。

G、合并主动脉夹层,建议首选洛尔,降心率同时降血压。

H、合并肾病,初期肾病,首选普利/沙坦,利于肾病控制但血压监测好肾功能。

不同高血压,降压药选择不同,只有选对降压药,血压心脏才平稳

总之,降压药种类繁多,只有选择适合自己的降压药,才能最大限度的用好降压药,而不能仅仅只满足血压达标。

评论
心殇之风
贡士级
药不对症,只能是害了自己
2020.09.06
碧溪社区邹川
贡生级
加强疾病预防
2020.09.06
唐国富
庶吉士级
慎重选择降血压药
2020.09.07