喝中药，药汤温度宜冷还是宜热？

在日常医疗中，患者经常问到中药汤剂的温度，是冷服还是热服？除了跟患者本身饮食的寒热喜好有关外，服用中药汤剂的冷热选择是否真的存在依据，我们就在此讨论一下这个问题。

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一般来讲，中药汤剂应采用温服法，且实际上也以温服法居多。但根据患者个体情况、疾病的情况及其他因素综合考虑，存在着很多特殊情况。主要包括以下几点。

1、寒证用热药宜热服，热证用寒药宜凉服。

这是利用药物的寒热偏性来纠正疾病的偏性。治则上来讲，寒证用热药，热证用寒药，同时热药热服、寒药凉服即在服法上与药性趋同，辅佐了药物的力量，更利于疾病恢复。如温里剂，四逆汤、吴茱萸汤类方，这类药物性多温热，多用于里寒证，宜热服；清热、消暑类药物宜冷服，这类药物性多寒凉，古人亦称之为饮，如清络饮、香薷饮、普济消毒饮等，宜凉用。

2、凡外散表邪的药宜热服

解表剂多具辛散之性，而热性上行发散，冷性收敛凝滞，因此外散表邪之药若得热性相助更利于解肌发表。尤其是表寒证所用的辛温发汗解表之剂，不仅要热服，药后还需温复，取微似汗。如《伤寒论》中的桂枝汤，服后须进热稀粥，以助药力。

3、解毒药宜冷服

因为汤剂较凉有助于毒物瘀滞的排出，而较热则可促进毒物在体内的扩散。因此宜冷服。

4、根据药物作用特点判断

凡具有理气功效中药，其温度热时易舒，温度凉时则凝滞；具有补血、活血功效者，温度寒则瘀阻，温度热则沸溢。对于需行血通络，且达筋骨者宜热服。对于需要收涩固精，凉血止血者均宜冷服。

5、反佐法

与一般原则相反，即热证用寒药温服，寒证用热药冷服。如治疗阳明腑实证的承气汤类方，性寒但温服，以防寒药拒受；半夏散汤性热却冷服，以防拒热而不纳。这些反佐的服药方法，能避免疾病与药物性质相反而出现“阴阳格拒”。后世所说的“姜附寒饮，承气热服”即源于此。