疫情期间，外阴痒怎么办？

这是 达医晓护 的第 3809篇文章

疫情期间很多人都在家里“享受”了一段时间快乐肥宅。不知不觉竟又到一年梅雨季，由于梅雨季节空气湿度大、气温高、衣物容易发霉，因此又被称之为“霉”雨。因此，一些妇科问题也会容易找上门。“外阴瘙痒”其实对于我们妇科医生来说是个非常常见的问题，但是很多女性会觉得难以启齿，加上疫情影响，更是不想去医院。但是，这个问题又让很多女性非常困扰，那么今天我们就来聊一聊“外阴瘙痒”这个话题。

正常白带

说外阴瘙痒，我们首先得了解清楚我们女性健康的“晴雨表”——白带。白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，形成与雌激素作用有关。说的直白点，白带就是非经期的阴道分泌物。正常生理性白带呈白色稀稠状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味。特别是在排卵期白带会比较明显，呈现透明，微黏拉丝或者说蛋清样。到排卵后2-3天，白带会稍微变浑浊，黏稠度增加，量减少。到来月经前，由于盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带又会增多。所以，单纯白带量多，并不是异常情况，不要太紧张。

异常白带

一般女性出现外阴瘙痒，往往会有白带的异常。

如果白带色灰黄或黄白，呈泡沫状，质地比较稀薄，一般考虑与滴虫性阴道炎有关。

如果白带呈豆腐渣样或凝乳块状，外阴奇痒无比，甚至伴有外阴水肿，这种情况一般是考虑与霉菌性阴道炎有关。

如果白带灰白色或灰黄色，带有鱼腥味，或者脓性白带，呈黄绿色，伴有臭味，一般考虑与细菌性阴道病有关。

如果出现外阴瘙痒，同时又合并以上这些异常的白带，那么建议及时医院就诊，查个白带常规，对症用药，解决燃眉之急。

醋，真的是洗洗的神药么？

有些女性朋友又说了“我平常外阴瘙痒，用醋一洗就好了！”

不！这也是不对的。

健康女性的阴道中，存在着20多种菌群，而这其中多数是乳酸杆菌，大家都知道平常我们喝的酸奶也是含有乳酸杆菌，对于我们的肠道有很好的调节作用。同样乳酸杆菌对我们的阴道环境也有保护作用，可以抑制或杀灭过分繁殖的其他细菌或微生物，让阴道的菌群和谐共处，这就是我们阴道的“自净”功能及平衡状态。这些乳酸杆菌可以分泌乳酸，所以正常阴道是处于酸性环境的（pH3.8-4.4），这个酸性环境能预防各种阴道炎。

那有些女性朋友又要说了，那不是更应该用醋来洗洗么？不！如果长期使用酸性的洗液冲洗阴道，会导致阴道的pH值降低，这样的环境，有利于酵母菌生长，可能会导致霉菌性阴道炎！如果是霉菌性阴道炎的话，应该用碱性的洗液，用醋清洗反而会加重症状。

不同类型的阴道炎，治疗药物是不同的，同样不能自己盲目随便买药治疗。而且，如果药物用反了，还会加重感染。例如，细菌和霉菌是互相抑制的，如果明明是霉菌性性阴道炎，而错误地使用了杀细菌性阴道炎的药，那么霉菌性阴道炎就会越来越严重。所以，自行用药外洗也需谨慎。

外阴白斑

这也是容易被大家忽视的一种外阴瘙痒。这种情况的外阴瘙痒特别难忍，而且病程长，容易反复。这种疾病又被称“外阴硬化性苔藓样改变”、“外阴营养不良”，是一种女性外阴皮肤组织发生变性及色素改变的慢性疾病，绝经期女性是本病的高发人群。经检查会发现黏膜发白、皮肤变得粗糙，甚至发生皲裂、萎缩。这个时候也是建议妇科门诊就诊，可以考虑用局部糖皮质激素类药物或者中药外洗控制瘙痒。如果反复发作，必要时建议做个外阴活检排除恶性疾病。

老年性阴道炎

对于老年女性朋友，也会容易出现外阴瘙痒，这又被称作“萎缩性阴道炎”。这是由于雌激素水平降低，阴道微生态平衡遭到了破坏。多表现为持续性外阴及阴道瘙痒，白带增多，色白或淡黄，并且有灼热感，还常伴有尿频、尿急和尿痛等泌尿系统症状。所以老年性阴道炎和卫生习惯不良、性生活混乱没有直接的关系。临床研究发现，有25%-50%的绝经后妇女会出现明显的阴道炎症状和体征，但其中75%的妇女会因为各种原因，如羞于启齿等而拒绝就诊。而且和其他更年期症状不同，老年性阴道炎症状不会随时间增长而消失，而且需要持续的药物治疗才能维持疗效。所以，不能讳疾忌医，还是需要及时医院就诊。

居家日常卫生

疫情期间，虽然活动范围减少，但是卫生问题还是要注意，这能避免大部分外阴瘙痒问题的发生。

√ 平常穿宽松透气舒适的外裤，内裤棉质，拒绝闷热不透气

√ 每天清洗外阴，温水即可，不要冲洗阴道；同房前后同样要清洗外阴

√ 月经期勤换卫生巾，以免血液成为细菌最好的培养基

√ 出现外阴瘙痒，先尽快就医明确病因，再对症治疗，切忌盲目用药，滥用洗液

作者：上海市第一妇婴保健院

中西医结合科 吴胜男 主治医师