小儿积滞不吃饭，针灸帮您想办法

这是 达医晓护 的第 3822 篇文章

一

概述

积滞是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满或疼痛，嗳气酸腐或大便酸臭溏薄或秘结为主的病证。相当于西医学的小儿胃肠消化不良。

小儿各个阶段均可发病，但以婴幼儿最为多见。禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易患病。本病可单独出现，亦可兼夹出现于其他疾病如感冒、肺炎、泄泻等病。本病预后良好，少数患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养及生长发育障碍，转化为疳症，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。

二

病因病机

主要病因为喂养不当、乳食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。病位在脾胃，病机为乳食停聚不消，积而不化，气滞不行。

1、乳食内积 小儿脾常不足，乳食不知自节。若调护失宜，喂养不当，则易为乳食所伤，伤于乳者，多因哺乳不节，过频过量，冷热不调；伤于食者，多由饮食喂养不当，偏食嗜食，暴饮暴食，或过食肥甘厚味，煎炸炙煿，或贪食生冷、坚硬难化之物，或添加辅食过多过快等所致。若乳食不节，脾胃受损，受纳运化失职，升降失调，宿食停聚，积而不化，则成积滞，伤于乳者，为乳积；伤于食者，则为食积。

2.脾虚夹积 若禀赋不足，脾胃素虚：或病后失调，脾气亏虚；或过用寒凉攻伐之品，致脾胃虚寒，腐熟运化不及，乳食稍有增加，即停滞不化，而成积滞。若积久不消，迁延失治，则可进一步损伤脾胃，导致气血生化乏源，营养不足，生长发育障碍，形体日渐消瘦而转为疳证。

三

辨证

主症：不思饮食，胃脘胀满或疼痛，呕吐酸馊乳食，大便酸臭，或溏薄或秘结。

1、乳食内积：腹痛胀满拒按，烦躁多啼，夜卧不安，小便短黄如米泔，低热，手足心热，舌红，苔白厚或黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

2、脾胃虚弱：面色萎黄，形体较瘦，困倦乏力，夜卧不安，腹满喜按，大便溏薄，夹有乳食残渣，唇舌淡红，苔白腻，脉细滑。

四

基本治疗

本病治疗以消食化积，理气行滞为基本原则。除内服药外，针灸等疗法也常运用。

[治法]：健脾和胃，消食化积。以胃、大肠的募穴、下合穴为主。

[主穴]：中脘、天枢、足三里、上巨虚

[配穴]：乳食内积配梁门、内庭；脾胃虚弱配脾俞、胃俞。呕吐配内关。

[方义]：本病为胃肠运化失常，故取胃之募穴中脘、大肠之募俞天枢，以疏通脘腹部气机，为局部选穴；足阳明经合穴、胃之下合穴足三里与大肠之下合穴上巨虚相配，属于远端选穴，可调理胃肠。

[操作]：每次取3-5穴，中等刺激，不留针，乳食内积（实证）用泻法为主，辅以补法。脾胃虚弱（虚证）用补法为主，辅以泻法。

五

腧穴定位

1、中脘

[定位]：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

2、天枢

[定位]：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

3、足三里

[定位]：在小腿外侧，犊鼻（外膝眼）下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。

4、上巨虚

[定位]：在小腿外侧，犊鼻（外膝眼）下6寸，犊鼻与解溪连线上。

5、梁门

[定位]：位于脐中上4寸，前正中线旁开2寸。

6、内庭

[定位]：在足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

7、脾俞

[定位]：在背部，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

8、胃俞

[定位]：在背部，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

9、内关

[定位]：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之间。

六

其他疗法

1、耳针 耳穴取胃、大肠、神门、交感、脾。每次选3-4 穴，用王不留行籽贴压，左右交替，每日按压3-4次。

2、点刺 取穴四缝，常规消毒后，用三棱针或采血针在穴位上快速点刺，挤压出黄白色黏液或血少许，每周2次，为1疗程。用于乳食内积证。

七

预防调护

1．调节饮食，合理喂养，乳食宜定时定量、富含营养、易于消化，忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果等。

2．根据婴儿生长发育需要，按照月龄添加辅食的品种与数量，增进小儿脾胃功能。

3.积滞患儿应暂时控制乳食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。

4. 饮食、起居要有规律，饮食上要营养均衡，起居上保证睡眠充足、多晒太阳。

作者：湖南中医药大学针灸推拿与康复学院

常小荣教授团队

撰稿：彭涵 硕士研究生

指导老师：常小荣 教授