三姐妹一年内先后确诊肺癌！医生提醒：做好体检很关键，防癌体检要警惕几大误区

近日，一家三姐妹被同一种癌症接二连三地缠上的新闻，冲上热搜。从去年6月到今年6月，绍兴一家三姐妹接连患上肺癌，先后做了肺癌切除手术。

医生提醒：预防癌症，勤体检很关键

像林家姐妹这样的情况，并没有明显的诱发因素，如三姐妹都不吸烟，也没有从事特殊职业，这就基本上属于遗传易感性的问题。

但她们重视体检，所幸发现及时，也没有发生转移，预后较好，切除后基本可以达到治愈。

哪些人是癌症的高危人群？如何做能起到预防效果？做好体检很关键，防癌体检是不是越贵越好？一起了解一下吧……
癌症高危人群有哪些？

和常规体检不同，防癌体检的有些检查有一定的侵入性和辐射性，并不适合所有人，它主要针对“高危人群”，而每个癌种的高危人群都有一定差别。

总结来说有六条：

1、高龄人群：

除非有家族遗传性肿瘤，年轻人一般患癌的几率相对较低。研究表明，一个人在50岁以后，患癌的风险就会升高，所以建议40岁或45岁以上的人群定期做防癌体检；

2、有肿瘤家族病史人群；

3、存在不良生活习惯的人群，如长期吸烟、饮酒人群，熬夜、作息不规律人群，喜欢食用红肉、加工肉类制品人群，长期喜欢食用腌制、烟熏、烧烤、油炸食品人群；

4、久坐不动，体重超标人群；

5、特定的职业环境因素相关人群：

职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的，但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。长期接触可能导致癌症发生。

6、感染因素相关人群

人乳头瘤病毒（HPV）：宫颈癌

幽门螺杆菌（Hp）：胃癌

乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）：原发性肝癌

EB病毒：鼻咽癌、淋巴瘤。

防癌体检越贵越好吗？

防癌体检并非越贵越好，关键要有针对性，一定要选择适合体检者的防癌体检项目和检查方法。

1、选择专门的防癌体检

很多正规医院都有防癌体检套餐。防癌体检与一般体检不同，不同的癌症高危人群，有不同体检方式可以选择。比如：

肺癌：选择胸部低剂量螺旋CT，不要选择胸片。

甲状腺癌：甲状腺彩超。

鼻咽癌：EB病毒检测、鼻咽镜。

肝癌：肝脏彩超+AFP检测，必要时完善增强CT、增强磁共振。

胃癌：胃镜+幽门螺杆菌检查。

食管癌：胃镜。

结直肠癌：肠镜+大便潜血试验。

乳腺癌：乳腺彩超、X线钼靶。

宫颈癌：TCT+HPV检查。

卵巢癌：CA125+彩超（已婚女性为经阴道超声）。

肾癌：肾脏彩超+尿常规。

前列腺癌：PSA检查，必要时完善磁共振。

2、根据体检者的症状和病史，选合适方案

每个人的家族史、饮食习惯，生活和工作的环境都是不一样的。换句话说，每个人的高危因素是不一样的，患癌风险也不一样。

3、不要忽视基本检查。

1）、血常规

有些重要疾病会可在血常规上反映出来，如白血病、淋巴瘤等。消化道肿瘤可能导致贫血。

2）、尿常规

尿隐血阳性、红细胞增多，可能是泌尿系肿瘤导致的出血。

3）、大便常规及粪隐血检查

由于体检者怕脏，大便检查也是最容易被放弃的项目，但它检查经济、简便、且很重要，若粪隐血持续阳性就有胃癌、肠癌可能，必须进一步做胃镜、结肠镜检查。

4、据说「基因检测」能防癌，有必要做吗？

预防性基因检测突然变得很火，基因检测只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。有，也不一定代表会患癌；没有，也不代表就不会患癌。

在已知的癌症中，只有 5%～10% 的癌症是由遗传基因等内在因素引起的，癌症和不健康的生活方式关系密切。

在准备做预防性癌症基因检测之前，一定要充分了解自己的家族病史，和专业人士进行沟通，弄明白基因检测到底能为你带来什么、是否真的有必要做。

如果近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；

或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌等；

或家族中有男性乳腺癌等，进行BRCA基因检测非常重要。

对于年龄小于 70 岁的结直肠癌患者，或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。

另外，Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。

5、肿瘤标志物

肿瘤标志物做为体检项目是有争议的，并不十分灵敏，有可能出现假阳性或假阴性的结果。但有些指标如AFP、CEA、CA199、PSA等还是比较有意义的，特别对40岁以上的人群还是查一下为好，因此很多套餐大多包含这个项目。

但很多人一旦发现肿瘤标志物升高就特别紧张，就会怀疑得癌症。其实有些人得了癌症，标志物可能完全正常；有的人不是癌症，且标志物也可升高。

因为良性肿瘤、炎症、不良生活习惯等，会导致某些标志物指标升高，需要医生分析肿瘤标志物浓度超标水平、持续时间、指标是否继续上升，肿瘤标志物动态检查更有意义，根据内窥镜和影像学检查进一步明确。

6、用PET-CT给正常人筛查肿瘤，有必要吗？

PET的中文全称是“正电子发射计算机断层扫描”，通过使用被标记了的葡萄糖等物质，来识别人体内是否存在病变，以及判断病变的严重程度。

做一次近万元的PET-CT检查也存在假阳性和假阴性的问题。如果将PET-CT用来对患者进行肿瘤良恶性的鉴别诊断、癌症的分期诊断等，此时PET-CT检查的积极意义就远远大于辐射对身体的影响，就值得做。

假如PET-CT检查提示有问题，这时仍旧不能确定是否得了癌症，还需要结合体征及其他检查结果判断，如胃肠镜及病理检查。

频繁进行 PET-CT 检查还有致癌风险。正常人经常用PET-CT筛查肿瘤，目前看来，弊大于利！

作者：副主任医师 湖南省医学教育科技学会青年科普创新专业委员会委员