【重磅消息】国家卫健委最新发布疫情防控方案，变化之大超过前八版！

疫情防控政策，迎来重大调整——密接和入境人员隔离政策、封管控区和中高风险区域划分、全员核酸检测策略皆有所变动。

6月28日，国家卫健委官网发布了《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》。

「疫情防控方案调整是常规动作，这次调整的幅度相对大一些，尤其是在密接和入境人员集中隔离时间上，缩短了一半。」上海交通大学国际与公共事务学院教授赵大海对健康界表示，这些调整更加符合奥密克戎变异毒株的特征。

第九版新增30页内容，强调要提高监测预警灵敏性，以最短时间、最低代价将疫情控制在最小范围，最大限度统筹疫情防控和经济社会发展。

6月28日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，第九版防控方案是对防控工作的优化，决不是放松防控，目标是更加科学精准。

那么，第九版疫情防控方案变化有哪些？

第九版将密接、入境人员隔离管控时间由之前的「14+7」调整为「7+3」，但在核酸检查次数上增多；

取消「三区」：封控区、管控区、防范区，并统一高中低风险地区标准；

国务院联防联控机制将派出工作组，对各地疫情防控违反「九不准」进行督导；

提出疫苗接种新标准，不可同时接受同源加强免疫和序贯加强免疫接种等。

此外，风险职业人群核酸检测频次增多，其中和医务人员有关的有四类标准：

定点医疗机构工作人员，作业期间每天1检；

普通医疗机构发热门诊医务人员，每天1检；

普通医疗机构除发热门诊外的医务人员，每周2检，如辖区出现 1 例及以上本土疫情时，根据疫情扩散风险及当地疫情防控要求增加核酸检测频次；

精神专科医院，辖区内出现 1 例及以上本土疫情后，应及时组织完成 1 次全员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险按照每天至少20%的抽样比例或辖区检测要求开展核酸检测。

疫情防控方案为何调整？

「近一个月来，我国疫情防控总体形势向稳趋好，阳性感染人数持续下降，有疫情的地区数量也在减少，为优化调整防控方案创造了窗口期。」国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙在上述发布会上表示。

6月18日以来，全国每天报告感染者数均低于50例，近一周平均每天报告25例。

以报告省份数计，2022年6月25日是2月12日以来的新低；

以报告市地数计，2022年6月25日是2月13日以来的新低；

以单日新增数计，2022年6月25日是2月10日以来的新低！

为了获取政策调整的实践依据，本次修订疫情防控方案，前期开展了试点研究。雷正龙介绍，根据党中央国务院决策部署，国务院联防联控机制综合组于4-5月在大连、苏州、宁波、厦门、青岛、广州和成都等7个城市开展了为期4周的新冠肺炎疫情防控措施优化试点研究工作。

同时，结合各地防控工作实践特别是上海、吉林等地大规模疫情处置经验，对防控方案进行了修订。

据「上观新闻」报道，上海市疾控中心副主任吴寰宇介绍，此次方案调整，主要依据是基于前期在全国若干个省份开展的大规模研究，适当缩短集中隔离时间仍可以最大程度及时发现阳性感染者并有效管控相关风险。此外，上海前期在本土疫情防控中的实践也提供了实证数据。

4月13日，据财新网报道，国务院联防联控机制综合组选择厦门、广州、成都、大连、苏州、宁波和青岛等城市作为新冠疫情防控措施优化试点研究工作试点地区，于4月11日正式启动，为期四周。

试点方案对于入境人员和密切接触者，隔离管控措施由「14天集中隔离+7天居家健康检测」调整为「10天集中隔离+7天居家健康监测」；对于封控区、管控区内人员，解封标准由「连续14天检测阴性」调整为「连续10天检测阴性」。

「如果试点结果表现较好，这项措施将向全国推广。但如果试点发现问题，比如放宽后阳性病例增加，不排除试点随时终止的可能。」4月时，有业内专家针对上述政策对健康界表示。

无疑，若干个省份开展的大规模研究支持了此次政策铺向全国。

密接和入境人员隔离管控时间缩短一半

第九版方案一出，密接和入境隔离时间明显缩短，成为最大的关注点之一。

方案将密切接触者、入境人员隔离管控时间从「14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测」调整为「7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测」，相对第八版，隔离时间减少近一半。

密接的密接管控措施从「7天集中隔离医学观察」调整为「7天居家隔离医学观察」。此外，解除集中隔离医学观察前不要求双采双检。

风险人员的隔离管理期限和方式的调整，是否可以理解为防控措施比以往更加宽松了？

中国疾控中心传防处研究员王丽萍介绍，2022年3-5月期间，国务院联防联控机制综合组在全国选取部分地区开展了新冠肺炎疫情防控措施优化试点研究工作，研究发现，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2-4天；绝大部分都能在7天内检出。

基于研究结果和国内多地的防控实践，第九版进行了优化。王丽萍表示，这样的调整并不意味着防控措施的「宽松」，而是根据奥密克戎变异株的流行特点对防控措施的进一步优化，不会增加疫情传播的风险，是精准防控的体现。

此前，价值医疗顾问专家委员会秘书长、「健康国策2050」学术平台总编辑梁嘉琳曾如此解读密接者集中隔离时间缩短的意义：

一是缩短集中隔离时间，降低对隔离酒店、定点配餐机构的占用率，从而释放一批餐饮业、酒店业的生产力；

二是降低隔离成本，避免自付费用加重隔离对象的生活负担，从而释放城乡居民的消费力；

三是虽然密接人员仍需要居家健康监测，但对于大部分生产性服务业从业人群而言，在必要时仍可外出工作，或居家实现更灵活办公，从而释放一批社会劳动力。

「积少成多，以时间换空间——这就是科学调整隔离管控时间的最大价值。」梁嘉琳说。

取消「三区」 统一中高风险区划定标准

2021年9月，国务院联防联控机制综合组在《新冠肺炎疫情社区防控方案》中明确要求，一旦发生本土疫情，要尽早将社区（包含行政村）精准划分为封控区、管控区、防范区三类防控区域。

随着第九版的发布，封管控区和中高风险区划定标准得以统一。

「以前我们有两类风险区划定标准，一类是高、中、低风险地区划定标准，一类是封控区、管控区、防控区划定标准。」雷正龙介绍，第九版防控方案将两类风险区域划定标准和防控措施进行了衔接对应，整合统一使用高中低风险区的概念，形成新的风险区划定及管控方案。
中、高、低风险区自我管控：
高风险区：实行「足不出户、上门服务」；中风险区：实行「足不出区、错峰取物」；低风险区：实行「个人防护、避免聚集」。其他地区对中高低风险区人员管控：
对近7天内有低风险区旅居史人员，要求3天内完成2次核酸检测；对近7天内有中风险区旅居史人员，采取7天居家医学观察措施；对近7天内有高风险区旅居史人员，采取7天集中隔离医学观察措施。高中低风险区的互相转化：

高风险区：连续7天无新增感染者降为中风险区，中风险区连续3天无新增感染者降为低风险区；中风险区：连续7天无新增感染者降为低风险区；低风险区指中、高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区。换言之，即使行程码带星，但只要无中、高风险区旅居史，中、高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区，跨区域外出只需接受3天内完成2次核酸检测，不需要采取隔离管控措施。

同时，第九版防控方案还明确规定，在疫情处置过程中，如果个别病例和无症状感染者对居住地、工作地、活动区域的传播风险较低，密接人员已经及时管控，经研判，没有社区传播风险，那么也可以不划定风险区域。

值得注意的是，6月24日，国务院联防联控机制重申「不准随意将限制出行的范围由中、高风险地区扩大到其他地区」「不准对来自低风险地区人员采取强制劝返、隔离等限制措施」。随后四川、广东、江苏、浙江、湖北多地调整了对于低风险地区的调整。

比如，根据「四川疾控」微信公众号发布的消息，从6月27日0时起，不再对上海市实施全域B类排查管理。

然而，仍然有部分地区对于上海全域采取了「一刀切」政策。例如，根据郑州市「截至27日最新出行政策汇总」，目前郑州对于上海入郑人员（除高校学生外）仍然延续了19日调整以来的「落实7天集中隔离+7天居家健康监测」。

6月24日，国务院联防联控机制召开发布会，国家发布最新疫情防控「九不准」，要求各地落实。同时，发布会还对河北、青海、辽宁等地近期出现的过度防疫行为进行点名批评。

之后，国务院联防联控机制综合组整治「层层加码」问题专班和各成员单位将要认真受理、核实群众反映的「层层加码」的问题。

6月28日，米锋介绍，对群众反映强烈的防疫过度问题，特别是违反「九不准」现象，国务院联防联控机制综合组在国家卫生健康委官网首页开通了公众留言板。

他表示，政策调整后，各地应把该管住的坚决管住，该落实的坚决落实，该取消的坚决取消，不一致的措施限期清理。国务院联防联控机制将派出工作组督导。

此外，聚集性疫情的定义有变更：

第八版方案规定的是：聚集性疫情是指14天内在学校、 居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现5例及以上病例和无症状感染者。

第九版方案规定的是：一周内出现2例以上即为聚集性感染 。

优化全员核酸检测策略，理想情况下只需4轮

第九版方案优化了区域核酸检测策略，对于省会城市和千万级人口以上城市，疫情发生后，经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，疫情所在区每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展一次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。
这就意味着理想情况下，发生疫情的地区只需开展4轮全员核酸检测，即可停止。

病毒学专家常荣山分析，根据新版防控方案，目前不少地区在执行的常态化核酸检测工作应该做出动态调整。其一，在非省会和千万人口规模城市，无需进行高密度的核酸检测工作；其二，在省会和千万人口规模城市，也应根据各区的防控需要调整，不能全市一刀切。

事实上，近期全国多地已经对常态化核酸检测工作做出动态调整。比如，湖北全省、浙江杭州、宁波等地近日相继降低了对常态化核酸检测的频次要求，安徽合肥、淮南，浙江舟山、江苏海安等地暂停了常态化核酸检测工作。山东德州、苏州等地明确出入公共场所不再查验核酸阴性证明。

当前疫情形势如何？

值得警惕的是，当前我国个别地区持续有零星的社会面感染，社区传播风险还存在，并且感染人员管控前活动范围较广，所以有些地方形成了比较长的清零的拖尾期。

中国疾控中心病毒病所研究员王文玲介绍，今年2月份以来，我国流行的主要病毒株是奥密克戎BA.2亚分支系列。5月，国内从输入病例中首次检出BA.4和BA.5。近期，境外输入病例中发现的BA.4和BA.5感染者数量呈逐步增加迹象。

此次澳门本轮疫情累计报告超400例。她表示，澳门疫情系由BA.5变异株引发，目前国内各地疫情的流行株仍是奥密克戎BA.2亚分支系列。从现有的初步研究结果来看，新冠病毒奥密克戎变异株BA.4和BA.5的传播力和免疫逃逸能力略有增强，防控难度将有所增加，我国外防输入压力增大。

来源：综合第一财经、上观新闻、财新大健康等