胖熊，你听没听说过院内制剂哟？
当然，我不仅听说过，我还买过呢！
都有些撒子药呀，怎么听起来感觉有点不靠谱呀？
靠谱得很，我们医院都有，我今天就来跟你摆一下嘛。
北京协和医院的精心硅霜、北京大学第三医院的鼻炎三号、解放军总医院的木苏丸……这些物美价廉的“明星产品”大家没用过，肯定也都听过。包装简单、价格便宜、疗效极好，是这类“明星产品”的共同特点。
在重庆大学附属肿瘤医院，同样也有深受欢迎的“明星产品”。这些“明星产品”往往还有另一个特殊的身份——院内制剂。
院内制剂，顾名思义就是指医院自己研发的制剂，这种制剂在市场上缺乏替代品，大多来源于名老中医的经验方和医院的科研成果，具有数十年甚至更长时间的临床应用历史，其疗效确切，安全性好。
比如大家熟知的“三九胃泰冲剂”、“复方丹参滴丸”、“复方芎归滴丸”等，以前都是院内制剂，后来才转变为市面销售。
院内制剂虽然是医院自己开发并使用的药品制剂，但是这类制剂的生产和使用同样需要经过严格审批，然后由医院的制剂室进行自行生产。
重庆大学附属肿瘤医院制剂室始建于1943年，已有60多年历史。2021年1月取得了重庆市药品监督管理局新换发的《医疗机构制剂许可证》，保证了制剂生产的科学性和规范化。现已建成一个集研发、生产、检验于一体的规范化医疗机构制剂室。
术业有专攻，无论是在生产技术、生产设备、生产人员，还是在生产管理方面，现代化的药品生产企业都要比医院制剂更有优势，那么医院制剂室存在的意义在哪里呢？
“院内制剂与企业药品有本质的不同，公立医疗机构由于其公益性，应当最大限度地提升制剂质量，降低销售价格，使广大患者受益最大化。”药学部主任陈万一介绍，其次，某些药品使用群体局限、利润低下，导致药企不愿意生产，但是临床患者又有需要，就只能靠院内制剂进行补充。
作为肿瘤专科医院，临床上有很多由于肿瘤进程或者肿瘤治疗带来的身体不适，比如靶向药使用后皮肤的瘙痒溃烂，妇科炎症异味等，市面上基本没有特效药。我院制剂室一直致力于从临床的经验方中寻找和开发相关制剂，初衷是希望患者不仅要生存，还要生存得有质量、有尊严。经过长期临床实践检验脱颖出消核合剂、升白合剂、利咽糖浆3款知名院内制剂。
01
消核合剂
乳腺增生患者的“福音”
【规 格】250ml
【功能主治】活血疏肝、散结止痛。用于乳房疼痛、乳腺增生及乳腺疾病。
【用法用量】口服，每日3次，一次15-30毫升。
【注意事项】尚不明确。
乳腺增生性疾病是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。俗话说，十个女生里，九个都有乳腺增生，还有一个在乳腺增生的路上。
中医认为，乳腺增生、乳腺纤维瘤等相关疾病，是因为情志内伤、肝郁痰凝积、郁怒伤肝，冲任不调、气滞血瘀而成。症见乳房胀痛，肿块随喜怒而消长，或伴有月经不调。因此治疗此类疾病，宜疏肝解郁、散结止痛。
消核合剂，是在我院乳腺疾病治疗中心主任医师临床30多年经验方的基础上，按照中药复方制剂的技术要求研制而得。主要由夏枯草、牡蛎、路路通、王不留行、枳壳、丹参、延胡索、柴胡等12味中药材组成。
其中夏枯草清火散结为君；牡蛎、昆布寒咸软坚，丹参、枳壳、川芎理气行血为臣；路路通、王不留行通络行滞，延胡索定痛为佐；柴胡疏肝为使。
诸药合用标本兼治，从乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的病因病位出发减轻症状，具活血疏肝、散结止痛之功效。
02
升白合剂
专治“气血两虚、体倦乏力、食少不寐”
【规 格】每瓶装250mL。
【功能主治】补气养血、开胃健脾、安神。用于气血两虚引起的体弱或久病虚弱、体倦乏力，食少不寐，放疗化疗引起的血象下降等。
【用法用量】口服，每日3次，每次30毫升。
【禁 忌】痰湿中满者忌用。
现代社会生活中，导致气血两虚相关的风险行为非常常见，如作息不规律、饮食不规律、劳累过度等。但目前对中医气血两虚没有专门的流行病学调研数据，主要见于各种疾病的辨证分型中，如肿瘤患者、心脑血管疾病、妇科疾病、体弱久病等。
升白合剂是根据医学古籍《三因极一病证方论》中的人参养荣汤加减化裁而来。由黄芪、当归、橘皮、白术、党参、白芍、熟地、五味子、茯苓、大枣、神曲、麦芽、山楂、木香、石斛、法半夏、车前子、丹参等中药组成，全方于脾、肺、心三脏并补，气、血、神三者均调，既有益气生血之功，又有宁心安神之力。其中党参、为君药，两药合用气血双补；茯苓、白术、大枣、黄芪、白芍、熟地、丹参、共为臣药，滋补心肝、健脾补气、补血活血；佐药中法半夏、焦三仙开胃健脾，为气血生化之源；五味子敛肺滋肾，又可宁心安神；石斛益肾生津，滋阴清热。木香、陈皮、车前子为使药使诸药补而不滞、滋而不腻，全方共奏补气养血、开胃健脾、安神、增加白细胞之功。
通过既往使用观察及患者反馈，其对气血两虚引起的体弱或久病虚弱、体倦乏力、食少不寐、放疗化疗引起的血象下降等均有较好的作用。
03
利咽糖浆
放疗后咽干喉痛的“救星”
【规 格】250ml
【功能主治】生津止渴、清热消炎。适用于放疗引起的咽干，喉痛。
【用法用量】口服，一次15ml。一日3次。
【注意事项】糖尿病患者慎用。
肿瘤患者在放射性治疗期间，除全身性反应外，口腔粘膜反应尤为显著，其临床表现为口咽干燥、喉咙疼痛等。其原因是放射线在杀死肿瘤细胞的同时，也损害了正常组织细胞，如唾液腺、口腔粘膜等，口咽出现黏膜水肿、充血、渗液及糜烂，进而出现喉咙疼痛、进食困难、口干、张口困难等症状，影响患者进食，使患者的生活质量下降，甚至被迫中断治疗并长期与后遗症相伴。
中医学认为放射线是一种“火邪”、“热毒”，作用于机体导致热毒过盛。火为阳邪，最易伤津耗气、热极化火、消耗津液，引起阴虚火旺的症候，导致阴津不足、津液亏损。表现为口咽干燥，咽喉肿痛，渴欲饮凉等火热致病的症状。治疗则宜生津止渴，清热消炎、滋阴利咽。
利咽糖浆即是传统名方玄麦甘桔汤加味而得，方中取玄参滋阴降火为君；北沙参、天花粉甘润养阴为臣；金银花、菊花、甘草清热解毒，通大海利咽引热从大便而出为佐；桔梗载药上行直达咽喉为使，诸药合用具有生津止渴、清热消炎的功效，可用于治疗由放疗引起的咽干、喉痛。
胖熊温馨提醒
1.院内制剂只能在本医院范围内销售和使用；
2.需由医生开具处方才可购买。
文/胖熊
中国医疗自媒体联盟成员
科普中国共建基地
重庆市科普基地 / 重庆市健康促进医院
重庆市科技传播与普及项目
重庆市基层科普行动计划项目
国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目
扫码下载APP
科普中国APP
科普中国
科普中国
京公网安备11010202008423号