【胖熊科普 】康复吧，患者丨做完肠造口手术，回家后怎么办？

在医院做完治疗康复出院

回到家要注意什么？

饮食有没有禁忌？多长时间随访？

......

无论是在临床门诊

还是微信公众号后台

很多治疗后续出现

的问题困扰着肿瘤患者。

从今天起，

我们开设《康复吧，患者》栏目

不定期收集临床上

患者高频出现的问题

并联系专家进行解惑

以期帮助患者更好地战胜疾病。

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将第一时间进行解答。

Q&A

什么是肠造口

肠造口是指因治疗需要，利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管引出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便。目的是肠内容物的输出、肠内减压、减轻梗阻。保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救生命。一些消化道疾病，泌尿系统疾病患者，如直肠癌、肠梗阻等。

做了造口的患者身体发生了变化，排泄物不能随意控制，如果没有正确护理，患者在社交、饮食、异味处理、造口袋的使用及并发症处理等问题上会有一些困扰，所以造口患者在居家指导、日常护理等方面要格外重视。

Q&A

肠造口排便特点

肠造口分为回肠造口、双腔横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口，不同类型造口排便有不同特点。

回肠造口特点：大便一般会不成型，呈现稀水状或者糊状，富含消化酶，对造口周围的皮肤刺激性较强。

横结肠造口特点：排泄物可为液状、糊状、半成形或成形，同时，原肛门可能会有少量的黏液或大便排除。

降结肠造口、乙状结肠造口特点：一般情况下排便成形。

Q&A

居家指导方面

01

饮食

避免进食太快，定时进食、多饮水，充分咀嚼，细嚼慢咽，避免一次进食太多食物，均衡饮食，多吃新鲜蔬菜及水果。尽量选择高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物，如瘦肉、鱼、蒸蛋、嫩豆腐。

少食易产气的食物，如：豆类、萝卜、洋葱、红薯、巧克力、碳酸饮料、啤酒等。

少食易产生异味的食物，如：玉米、洋葱、鱼类、蛋类、 大蒜等。

避免进食容易引起腹泻的食物，如：油炸的食物、酒精、啤酒、卷心菜、菠菜、丝瓜、绿豆。

避免进食对肠道刺激性强的食物:如冷饮，生的或者未完全煮熟的食物，酒精类饮料等。

避免进食易造成阻塞的食物，如高纤维食物：芹菜、韭菜、玉米，柿子、干果类食物等。

同时可根据不同情况需求选择以下食物。

促使粪便成形的食物：面包、马铃薯、米饭、面等淀粉类食物。

能缓解便秘的食物：增加液体的摄入、食用新鲜的水果、蔬菜、 全谷类食物。

可减少胀气、气味的食物：番茄汁、香菜、去脂奶或酸奶等。

02

衣着

衣服以柔软、舒适、宽松为原则。但要避免过紧衣裤，以免压迫或摩擦造口，影响血液循环。如果裤带压迫造口建议男士可穿宽松的背带裤，女士可穿连衣裙。

03

沐浴或游泳

水对肠造口没有伤害，可以选择淋浴的方式清洗身体及肠造口，注意调控水温水速，切记不可垂直沖洗造口。可以取下造口袋进行淋浴，淋浴之后待干1小时，再佩戴造口袋。

也可以选择不用取造口袋的方式：淋浴前使用保鲜膜覆盖造口袋，保持造口袋周围密闭性，沐浴后再取下即可。

游泳时可使用迷你袋或造口栓，女性患者以一件式连体泳衣为宜。

04

运动

为了维持身体生理机能健康，可以适度的运动，如：游泳、打太极拳、慢跑、散步等。避免参加碰撞、剧烈运动，如：打拳、举重、踢足球、篮球等。运动时，可选择性使用造口腹带，以增加腹部支撑力，避免腹压增加，引起造口并发症发生。

05

工作

体力恢复便可以参加工作，但需注意劳逸结合，避免过度劳累和重体力劳动。应尽量避免提重物，因为这可能会引起造口旁疝的发生。工作时备足造口护理产品。

Q&A

护理注意事项

01

更换周期

没有绝对的更换周期，但出现以下情况需立即更换：

1、底盘渗漏。

2、底盘末渗漏但是发白发泡的面积超过1／2。

3、肠造口周围皮肤有痒感、灼烧感或刺痛感。

02

更换频率

具体影响到更换频率的因素常见有以下几点：

1、 根据造口周围皮肤的情况

如果周围皮肤有炎症、溃疡、出血、瘙痒等不良等情况，则需要增加更换频率，严重的需要寻求专业医务人员的帮助。

2、根据其排便情况

如果大便不成形，排出的稀便较多，建议2-3天更换一次；如果大便成形，可以适当的延长至3-5天。

3、 根据天气及皮肤的情况

如果天气较热，皮肤出汗较多，则需要增加更换频率，必要时一天更换一次。

03

造口周围皮肤的清洗

建议使用不含酒精的湿巾清洗肠造口及皮肤，不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，它们会影响皮肤正常屏障功能，从而影响底盘粘胶的粘贴力，影响造口袋的使用。

04

自我观察

造口异常：造口回缩、 狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线未吸收等。

造口周围皮肤异常：造口周围潮湿相关性皮肤损伤、过敏性皮炎、机械性皮肤损伤、肉芽肿等。

Q&A

门诊复诊

从造口手术至术后半年，是造口并发症和造口皮肤并发症的高发期，须按时到造口伤口门诊复诊，接受专业人士对造口的评估，以减少并发症发生，从而提高生活质量。

复诊时间

手术出院后半个月、一个月、三个月、六个月，以后每年复诊一次，如出现造口相关并发症，随时就诊。

重庆大学附属肿瘤医院开设造口伤口门诊，每周一、周三、周四全天坐诊，这里有国际造口治疗师、造口伤口专科护士为造口伤口患者进行专业的指导、治疗。

文/胖熊 图/部分来自网络（侵权请联系删除） 审核/胃肠肿瘤中心

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