4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周，今年主题是“健康中国，健康家——关爱生命，科学防癌”。
可以说，家庭对于癌症影响深远。一家人朝夕相处，不良的生活习惯、糟糕的生活环境......长期“放纵”，癌症可能就悄悄来到身边。当然，给家人一个舒适安全的环境，同样能避免癌症发生的几率。
今天，我们就来谈谈家庭与癌症的事。
专家简介
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李咏生
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任，教研室主任，主任医师、二级教授，医学博士，博士生导师，美国哈佛医学院博士后。
专注于脂质代谢与肿瘤免疫研究，擅长罕见恶性肿瘤、疑难恶性肿瘤、消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、骨与软组织肿瘤等恶性肿瘤的精准诊治，对分子靶向治疗、肿瘤代谢和免疫治疗、姑息治疗、不良反应控制等方面有较深的造诣。
门诊时间：周三上午8:00-12:00（肿瘤罕见病疑难病特需专家门诊）
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陆松梅
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科医生。参加省部级科研项目2项，发表学术论著数篇。
大家注意了，以下这些家庭因素可能诱发癌症。
遗传因素
遗传因素是在受精卵形成后就已经确定了的，从父母辈或者更上一辈直系亲属遗传了致癌基因的人群，比没有遗传到致癌基因的人群发生癌症的风险更大。
流行病学研究显示，5%-10%的乳腺癌是家族性的，如果有一位近亲患乳腺癌，家族成员患病风险增加1.5-3倍。在遗传性乳腺癌、卵巢癌中，BRCA1/BRCA2基因突变致病的几率较大，约有40%-50%的遗传性乳腺癌是由BRCA1/BRCA2基因突变引起的，有文献报道携带有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%，携带有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%。
除了BRCA1和BRCA2，包括TP53, PTEN, STK11/LKB1, CDH1, CHEK2, ATM, MLH1, MSH2等发生突变都已被证明与遗传性乳腺癌和/或卵巢癌症相关。但并不是所有突变携带者都会发展成癌症，只是携带有这种突变的人有很高的癌症易感性。
林奇综合征（Lynch Syndrome）是临床最常见的遗传性结直肠癌综合征，发生比例在结直肠癌患者中占 2%-4%。它是由胚系 DNA 错配修复基因（MMR）突变所致，这些基因发生胚系突变的携带者易于发生多种肿瘤，如结直肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌，胃癌，小肠癌，肝胆癌，上泌尿道癌，脑癌，皮肤癌等。
环境因素
这是致癌因素中相对较易控制的一个因素，比如接触有毒有害物质，吸入二手烟、厨房油烟等。
烟草中的有害物质可导致基因突变，导致癌症发病率升高。烟草中危害最大的是尼古丁、一氧化氮、烟焦油，后者是致癌的罪魁祸首。香烟中的有害物质进入人体后，可通过以下途径导致癌症的发生：
①自由基氧化应激；
②直接导致原癌基因和抑癌基因的突变；
③烟雾活化致癌代谢酶；
④损伤及炎性细胞因子表达失衡。
总的来说，目前科学研究证实，与吸烟关系较为密切的癌症包括肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌与宫颈癌，其中尤以肺癌为甚。
厨房油烟是导致癌症发生的因素。有研究表明，长时间厨房油烟的熏制情况下，会导致肺组织受到影响。烹饪过程中往往会产生很多油烟，而这是一种长期且持续的烟雾来源，可能造成癌变。
此外，甲醛也是导致癌症发生的因素之一。新装修的房子一般建议通风半年以上入住，如果是孕妇或者婴幼儿，建议通风更久再入住。新购置家具最好明确标识出甲醛含量，建议放置时间。或者去二手市场选购质优且放置较长时间的家具。某些新车有较强刺鼻气味，可能与车的内饰材质等相关，建议在经济条件允许下尽量选择无明显异味的车，并且注意放置通风。车内空间狭窄，尽量少用有刺激性气味的产品。
饮食因素
一日三餐是一个家庭非常重要的事，很多人喜欢吃腌制食品、油炸食品，这些都是不利健康的。
腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，油炸食物因为高温产生大量致癌物质，长期食用，均可导致癌症发病率升高。
另外有些冰箱里留存的隔夜菜也并没有真正的保质，随着时间的推移，隔夜菜中细菌的堆积会大幅度提升，并且营养物质丢失。
食物的温度也很重要，过烫的食物会损伤口腔粘膜、食管粘膜，导致“口腔癌”、“食管癌”发病率升高。
水果、蔬菜、全谷物（如豆浆、豆制品等）和膳食纤维摄入量较高者患乳腺癌的风险较低。而大量摄入红肉、动物脂肪和精制碳水化合物与增加患病风险有关。
随着饮食中总脂肪摄入量的增加，乳腺癌的发病率增加。外购的食物也请仔细看清营养成分表，里面如果含有太多非健康成分，如人造奶油、防腐剂、增稠剂、香精等，不建议频繁购买食用。其它诸如心情、睡眠等因素，对癌症的发生也有一定影响。
那么，如果有家庭因素又该如何预防呢？
有“家族史”？做好定期筛查
如何确定自己是否遗传了致癌基因？可以仔细搜集与自己有血缘关系的家族谱系中癌症患者的发生人数有多少，如果三代之内所有的有血缘关系的家族成员都没有患过癌症，那么恭喜你，你携带致癌基因的概率很低。如果三代之内有一个甚至更多人患有癌症，那么你携带癌症基因的概率相对就大很多，这个时候，就更应该在环境因素、饮食饮食等可控制因素上下功夫，并且要重视体检，定期做好肿瘤筛查，一旦发生癌前病变，及时治疗。也可到正规的遗传咨询门诊进行检查，评估风险。
家里“有烟”？通通赶出去
研究表明，无论是烟草，还是厨房油烟，对于癌症都是高危因素。
烟草的危害有目共睹，它是一类致癌物。如果另一半要吸烟，那么我们一定要远离二手烟。第一，我们要坚决制止在家里任何地方吸烟，以避免烟吸附在毛巾、地毯等。第二，尽可能帮助家庭成员戒烟。
对于远离厨房油烟，我们应该保持厨房空气对流，同时选择吸力强劲的油烟机很重要。日常烹饪中建议更多选择蒸煮，少用油炸、煎炒、爆炒等方式，最大程度上减少吸入肺中的油烟量。
癌从口入？腌制、隔夜菜少吃
前面说了，隔夜菜在冰箱里，细菌会缓慢地滋生。放的时间越长，产生的亚硝酸盐就越多。因此尽量不要食用隔夜菜。吃饭时应做到细嚼慢咽，不挑食，不暴饮暴食。保持合适的体型也是维持健康身体很重要的环节。
川渝地区喜食腌制食品，不过腌菜过程中，蔬菜中的硝酸盐会转变成亚硝酸盐。我们偶尔尝尝可以，但不要一日三餐都是餐桌上哟。
早期发现？定期体检是王道
癌症的防控，预防是第一步，而定期的体检也非常重要。因为早期癌症往往没有任何症状，而出现症状了，可能已经进展到了中晚期，治疗效果直线下降，治疗费用直线上升。所以当你是癌症的高危人群，请一定要定期做好相应的体检。大家可以对照《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南（2021版）》自查自检，只有做到早预防、早诊断、早治疗，我们才能远离癌症。
不幸患癌，家庭支持很重要
一旦癌症发生，正确认识、正确治疗这一疾病非常重要，切勿病急乱投医，到处找偏方，听信某病友的治疗方案获得效果就盲目跟风。
片面的信息往往主导着一个患者家庭的直接决策。肿瘤是一类异质性疾病，就是同一癌肿，因为不同的分期、基因表型、患者合并症等复杂因素对同一治疗方案可能具有完全不同的治疗疗效。因此去正规的医院就诊、认真听取主管医师的意见，进一步结合家庭实力，综合分析更为妥当。
不少患者患癌后，被家属费尽力气瞒着，导致患者对自己的疾病没有知情，且连最基本的治疗决策都不能参与。我们不提倡一味的对患者隐瞒病史，因为癌症治疗往往是一个系统的、持久的过程，这一过程往往需要患者的配合，而很多对患者很重要的临床实验也需要患者本人知情同意。因此，如果家庭成员担心患者得知患病后心理压力大应该加强陪伴、多沟通、多了解正面的积极的抗癌事迹。最后，希望每个家庭都能在预防的关口做好防控，远离癌症。
文/肿瘤内科 图/部分来自网络（侵权请联系删除） 审核/胖熊
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