【胖熊科普 】听说，这个“查癌神器”扫一扫，就能让肿瘤君无处遁形？

恶性肿瘤就像“无声的杀手”，

往往一发现就是中晚期，

然而，近年来，

核医学科有个神器在江湖名声大噪，

传说能火眼金睛洞察先“疾”，

帮助医生将肿瘤“扼杀在摇篮里”。

这到底是个什么神器？

有哪些作用？

检查前后该注意些什么？

重庆大学附属肿瘤医院

核医学科主任陈晓良

为您揭开PET/CT的真面目！

■

陈晓良

重庆大学附属肿瘤医院核医学科主任

主任医师

专家简介：中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会常务委员、重庆市医药生物技术协会临床核医学专委会主任委员、重庆市医学会核医学分会副主任委员、中华核医学会PET学组委员。

专业特长：擅长分子影像诊断、分化型甲状腺癌的碘131治疗与骨转移瘤的锶89治疗等放射性核素治疗技术。

PET/CT 检查：强强联手，效果1+1>2

CT检查，大家都已经非常熟悉了，那么PET/CT是什么东西？

众所周知，CT检查以解剖成像为基础，可以准确描述病灶的形态、大小和位置等解剖学特征。PET检查以功能代谢成像为主，可以宏观显示全身各组织脏器及病灶细胞的功能、代谢等特征。

陈晓良主任表示，PET-CT 即正电子发射断层 -X 线计算机断层组合系统，PET/CT 检查则结合了二者优势，病人在检查时，经过快速全身扫描，同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。两种图像优势互补，医生可同时了解人体检查部位的功能代谢信息和形态大小变化，有助于判断病灶良恶性，并发现较早期的或隐藏的小病灶，使检查更加精准。

简而言之，普通CT犹如一部能透视的照相机，主要发现人体病灶大小和分布，但不能了解病灶是否具有活性。优如一枚鸡蛋，CT关注的是形态大小，而PET/CT除了关注大小，还能了解鸡蛋是生还是熟，对病变后续的治疗有较好的指导意义。

▲ 上图红色部分为隐藏的小病灶

PET/CT有哪些优势？

早期

PET/CT在肿瘤病灶尚未产生解剖结构明显变化前，就能发现隐匿的微小病灶代谢变化，理论上已经能诊断2-5毫米或更小的肿瘤病灶了。

准确

其检查结果比单独的PET、SPECT、ECT或CT有更高的准确性。

快速

进行全身快速检查仅需20分钟左右，可直观看到疾病在全身的受累部位及情况。

高价值

早期肿瘤治疗费用较晚期肿瘤减少1-5倍，生存时间增加1-5倍，甚至10倍。

安全性

相关标准提出，对于PET-CT受检者不会产生对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量约束。

因而，PET/CT对肿瘤高危人群、肿瘤疑似患者、已确诊的肿瘤患者等均有重要意义。

PET/CT：堪称“查癌神器“

PET/CT那么强大，那么它能诊断哪些方面的问题呢？

陈晓良主任介绍，在肿瘤诊断方面，PET/CT可以全方位监控您的肿瘤全过程发展情况：

高度怀疑肿瘤时，帮助寻找原发灶，提供准确的活检定位，以便尽早确诊。

对于已确诊有肿瘤转移灶的患者，可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。

明确肿瘤侵犯程度，鉴别良恶性肿瘤。

有助于恶性肿瘤手术及放、化疗前的精确分期，协助医生选择合适的治疗方案。

指导放疗计划，确定肿瘤放疗生物靶区。

PET/CT除了早期诊断、发现、监控肿瘤外，还有什么作用？

评估疗效

主诊医生还需要通过PET/CT 检查来评估疗效，指导医生及时调整治疗方案，病灶无活性的只需要观察，病灶有活性的则需要进一步处理。

神经系统疾病

PET/CT可用于定位癫痫灶，评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。

心血管疾病

PET/CT能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要进行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。

PET/CT检查前后，该做什么？

检查前

由于PET/CT是一种基于葡萄糖代谢的功能性检查，若患者需要做此项检查，在检查前要做好充分的准备工作：

▲ 在扫描前，患者需要禁食4-6小时，以便药物能被身体充分吸收。

▲ 糖尿病患者在检查前，咨询医生以确定准确的禁食时间表、口服降糖药或胰岛素的用法等，以便检查顺利进行。

▲ 患者在检查前的 24 小时内，应避免剧烈运动。

▲ 请尽量穿着舒适、宽松的衣物，内衣上不带金属。女性请不要穿连衣裙，不佩戴金属、玉器等饰品。

检查后

检查者做PET/CT的时候，注射了核素药物18F-FDG，它会在我们体内待多久呢？

陈晓良主任表示，在18F-FDG进入人体约12个小时后，其放射性就可以忽略不计，而18F-FDG主要从肾脏排泄，因此PET/CT检查后应多喝白开水，多排小便，有助于缩短药物在体内的停留时间。此外，排便后请多冲一次马桶哟～

核医学科简介

重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤医院核医学科成立于1990年，是重庆市率先开展SPECT检查的科室，科室现设有PET/CT中心、SPECT/CT中心、核医学治疗中心三大诊疗中心和正电子药物制备中心及核医学实验室，主要开展PET/CT、SPECT/CT影像诊断及核素治疗项目。

重庆大学附属肿瘤医院核医学科现为重庆市医药生物技术协会临床核医学专委会主任委员单位、重庆市医学会核医学分会副主任委员单位，中华医学会核医学分会 P E T 学组委员单位等。

科室曾获省部级科研成果三等奖一项，完成和在研的省部级科研各两项。科室医务人员诊疗经验丰富，技术实力雄厚。2020年科室SPECT检查完成18693例，PETCT检查完成5564例。与此同时开展了碘131治疗分化型甲状腺癌、锶89治疗骨转移瘤、磷32治疗恶性胸腔积液、碘125粒子肿瘤内植入治疗、镭223治疗前列腺癌骨转移等核素治疗项目。

科室始终秉承向善向上、尚德尚学的医院核心文化，以为每一位患者提供更高效、更优质的医疗服务为不断奋力进取的目标！

文/胖熊 图/部分来自网络（侵权请联系删除） 审核/核医学科

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