【胖熊科普 】医者之言丨许多人这样看病，让自己被迫“绝症”

胖熊，我最近痰中带血，在网上查是得了肺癌，我好害怕。

熊小妹，你这是典型的搜索看病，去正规医院检查才是正确的途径。

信息时代最大的便捷，就是什么东西不懂了，都可以很方便地去网上查。

“搜索一下”已经成了很多人的生活习惯之一。人生在世，总有个感冒发烧头痛什么的，身体不舒服，去医院嫌麻烦，自己先搜索一下症状，看看可能是什么病，能不能买点药治好。

可是不查不要紧，一查要了命：双手发黑可能是血栓，眼睛痛痒可能是青光眼白内障，手抖是帕金森，痰中带血是肺癌……这一诊断下来，怕是该给自己立个遗嘱了。所以网友起了个顺口溜：“搜索看病，癌症起步；癌症患者，无一生还。”那么，为啥“搜索看病”这么吓人？自己如果得了病，可以去搜索上面看病吗？

专家简介

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张曦

医学博士。

擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤以及其它肿瘤的诊断及治疗，熟练掌握胸外科微创手术。

所谓的“搜索看病”，就是去网上搜索自己的症状，看哪些病符合，从而做出诊断。这是因为普通老百姓对疾病的认识，往往只停留在“症状”这一层面。然而“症状”这个要素，在疾病的诊断中，却是最不具有代表性的。

举个例子，同样是“肚子痛”（医学上称为腹痛），仅上腹痛涉及到的疾病就包括“急慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃癌、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫病、急慢性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死......”等上百种。

再比如“痰中带血”，这的确是肺癌的症状之一，但是大多数的痰中带血，都是由于其他疾病引起的，比如支气管扩张、肺结核，或者是天气干燥引起的鼻腔、咽部黏膜少量出血。

至于“乏力”、“肌肉酸痛”这类症状，那就更没有特征性了，几乎所有的疾病都有可能出现。所以，单单从症状来诊断疾病，是非常不可靠的。

那为什么去网上搜索症状，对应的疾病往往很严重呢？可能有以下几个原因：

为什么网络上都把疾病症状描述得非常严重，原因有以下几点。

吸引眼球

把症状鼓吹得严重的文章更抓眼球。一篇文章，写得越唬人，吹得越神奇，题目越夸张，往往越有人看。例如《90后小伙常年吃方便面，胃疼后检查竟是胃癌》和《胃癌应该如何筛查和诊断》两篇文章，哪一篇会更容易流传呢？

真正有价值的文章容易被忽略

真正有价值的文章不容易懂。符合一个症状的常见疾病，往往多达几十种，真要全部罗列出来，估计没人爱看，也看不懂，所以这样的搜索结果容易被忽略掉。

引起病人重视

同样有便血的症状，可能是痔疮，也可能是直肠癌。如果直肠癌的病人被当作痔疮忽视掉，那后果无疑很严重，甚至付出生命代价；如果痔疮当作直肠癌，无非是花点挂号费和时间去医院看个病。作为医生，把可能最严重的后果告诉病人，为的是让病人足够重视，及时进行必要的诊治。

利益驱使

网上搜索结果的前几条往往是广告，既然别人花钱投放了广告，自然希望有人看了之后去他的医院花钱诊治。之前闹得沸沸扬扬的“莆田系”医院，就是有些无良医院通过在网上发布虚假信息，诓骗患者前去就医。所以这样的搜索结果，又有几分可信度呢？

现实中的医生其实是这样的看病的。

“看病”——观察病人体征

性别、年龄、精神状况、高矮、胖瘦、皮肤、眼睛、呼吸、走路姿态……等等。

“问诊”——询问病史、症状

症状的开始时间、诱发原因、轻重缓急、缓解因素、是否伴随其他症状、以前得过什么病、从事什么职业……等等。

“查体”——体格检查

包括“视诊、触诊、叩诊、听诊”。

辅助检验和检查

验证初步的判断，或者排除一些疾病，或者发现一些隐藏的问题，

医生看病，需要基于“病史、症状、体征、辅助检查”等因素综合分析后做出诊断。在门诊，医生看到病人，就会对这个病人的性别、年龄、精神状况、高矮、胖瘦、皮肤、眼睛、呼吸、走路姿态……等等有个初步的印象。比如，皮肤黯黑无光，体型偏瘦，会考虑慢性肝病；体型偏胖，呼吸喘累，会考虑心肺疾病。而这些信息，都需要亲自看到病人才能得到，这也是我们说“看病”的由来。

医生做出诊断，需要结合病史、症状、体征、辅助检查等因素综合分析。

医生看了一眼病人后，就该询问病情了。症状的开始时间、诱发原因、轻重缓急、缓解因素、是否伴随其他症状、以前得过什么病、从事什么职业……等等，都是需要了解的重要信息。这叫做“问诊”，是一项需要很扎实的知识基础、临床经验和沟通技巧的工作。在病人看来，可能只是简短的几个十几个问题，但这些问题，却包含了一个医生所有的经验和判断。正是有了问诊，才让医生从众多可能的疾病中抽丝剥茧，做出最有可能的诊断。

接下来就是体格检查了，简称“查体”，包括“视诊、触诊、叩诊、听诊”。比如乳房上的包块，有经验的医生摸一下，就可以大致有个良恶性的印象。肺部和心脏的疾病，通过一个听诊器，也能获得大量的信息。

最后，医生也不是万能的，还得借助一些检验和检查，来验证初步的判断，或者排除一些疾病，或者发现一些隐藏的问题，最终做出准确而全面的诊断。

相信大家和我一样已经明白了，想用“搜索一下”的方法来看病，无疑是把医疗工作看得太简单了。

综上所述，医生看病是一个非常复杂且系统化的过程，需要经过十几年的学习培养，有充足的知识积累和临床经验方可胜任。这样一种复杂的脑力劳动，即使是如今发达的人工智能尚不能替代。普通老百姓想用“搜索一下”的方法来看病，无疑是把医疗工作看得太简单了。所以，有什么身体上的不舒服，自己又解决不了的，还是尽快去医院挂个号看看吧。

文/胖熊 图/网络（请联系删除） 审核/胸部肿瘤中心

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