【胖熊科普】查出这些“妇科疾病”怎么办？丨不必慌张，多数是正常生理现象

临床工作中经常会碰到这种情况，患者平常没有任何自觉不适，但是行妇科体检发现一大堆妇科病，比如宫颈糜烂、HPV感染、盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，导致患者精神高度紧张。再加上一些捕风捉影的谣言传播，患者就更加害怕。

其实很多时候这些所谓的“妇科病”并没有大家想象的严重，大多数情况是不需要过度治疗，甚至不需要任何治疗，只用定期随访即可。

今天我们就一起来谈谈那些被误解的“妇科疾病”。

一、宫颈糜烂

二、HPV感染

三、盆腔积液

四、卵巢囊肿

五、子宫肌瘤

六、乳腺增生

七、子宫内膜增厚

专家简介

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王冬，主任医师，硕士生导师，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任。

擅长妇科恶性肿瘤的手术、化疗、放疗及综合治疗。

门诊时间：周二上午

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舒锦，主治医师。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心从事妇科肿瘤临床工作13年，擅长于妇科良恶性疾病的综合治疗。

一、宫颈糜烂

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“医生，我宫颈糜烂了，是不是就是癌变了啊？”

其实，宫颈糜烂很多时候是正常的生理状态，特别是孕龄期女性，因为雌激素水平较高引起的宫颈柱状上皮外移，形成糜烂样改变，其实这并不是真正的糜烂，目前教科书已摒弃宫颈糜烂这一用词，改为“宫颈柱状上皮异位”。如果确实担心发生宫颈癌，直接行宫颈癌筛查即可，完全不必过分担心。

二、HPV感染

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HPV又名人乳头瘤病毒，分为低危型和高危型两类。低危型感染仅导致尖锐湿疣，只有高危型持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。

目前临床上已发现的高危型HPV有200多种，70%的宫颈癌是由感染高危型HPV 16型、18型所致。80%有性生活的女性一生中都至少会感染一次HPV，目前没有任何特效药可有效治疗高危型HPV感染，但随着宫颈局部免疫力增强，机体可在8~12个月内自行清除病毒，只需及时复查即可。

只有对持续不转阴或感染多种高危型HPV，或有低度病变的女性才需引起重视，及时治疗。

🔲对于大众女性，美国宫颈癌筛查指南明确指出：

🔹21-29岁有性生活的女性，可每3年复查一次TCT；

🔹30-64岁的女性，可每3年复查一次TCT，或每5年复查一次TCT、HPV联合检查。

三、盆腔积液

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正常情况下，盆腹腔器官自身会分泌一些液体，对盆腹腔脏器起润滑和保护作用，是正常的生理表现，此时彩超检查往往会提示盆腔少量积液，积液量正常约200ml，无需特殊处理。

但若患者有盆腔炎、盆腔结核时，彩超可能提示盆腔大量积液，伴随发热、腹痛、腰骶部胀痛等感染症状，结合体温、妇科检查、血常规、血培养等检查可确诊，此时则需要积极治疗，控制感染。

四、卵巢囊肿

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生理性卵巢囊肿

卵巢囊肿是妇科常见良性疾病之一，大多数属于生理性囊肿，如黄体囊肿、单纯性囊肿。排卵后卵泡形成黄体的过程中，卵巢都会有生理性囊肿，但月经期自己就会萎缩消失。

病理性卵巢囊肿

即使是病理性的卵巢囊肿，大部分情况下也是良性的肿瘤，如卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢囊腺瘤等。病理性囊肿若直径小于5cm，相关肿瘤标志物结果正常，可定期复查妇科彩超了解卵巢囊肿情况，一般的药物治疗对卵巢囊肿几乎没有作用，因此不需要任何处理。

绝经后卵巢囊肿

若绝经后卵巢囊肿，直径大于5cm，或者合并实性成分，肿瘤标志物增高，不能完全排除恶性，就需要手术治疗。

五、子宫肌瘤

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子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成，是女性最常见的妇科良性肿瘤，好发于30—50岁的生育期妇女。据统计，育龄期妇科患病率高达25%，确切病因尚未明了，可能与肥胖、激素补充治疗、晚育、绝经晚等有关。

子宫肌瘤恶变率低，发生率一般认为0.13%-2.02%。子宫肌瘤是否需要治疗，有无手术指征主要取决于患者是否有以下症状：

●患者月经量多继发贫血

●压迫周围组织出现尿频、尿急、便秘

●子宫肌瘤合并不孕

●绝经后肌瘤生长迅速，不除外子宫肉瘤等

具体采用什么手术方式需要根据患者年龄、对生育的要求而定。

六、乳腺增生

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在一个月经周期里，当体内雌激素水平升高，就会刺激乳腺，使其处于增生充血状态；但雌激素水平急速下降后，乳腺组织却不能完全恢复到之前的样子，于是每受一次刺激，乳腺组织就更厚一点。

临床上95%的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的。这是正常生理变化，根据文献报道，20-50岁的女性约有80%体检都发现过乳腺增生。而且有时候因为工作压力大、发脾气、乱吃含雌激素的补品等，都可能导致乳腺增生，但说到底还是因为你的乳腺组织对性激素比较敏感。

乳腺增生通常不用特殊治疗，如果胀痛难受，建议规律作息，合理膳食，不要乱吃含雌激素的补品。此外，20～39岁女性，无高危因素，不建议常规乳腺癌筛查。40 岁以上女性，建议每年 1 次筛查即可。

七、子宫内膜增厚

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育龄期女性

经常有患者会拿着彩超报告来咨询，上面写着“子宫内膜增厚”，其实育龄妇女的子宫内膜，随着卵巢激素的改变，每个月会经历“生长—增厚—脱落—变薄”的过程，因此当育龄期女性处于增生期，子宫内膜增厚属正常现象，无需过分紧张。

绝经后女性

当绝经后女性出现子宫内膜增厚，特别是当伴随异常阴道流血的时候，就要引起重视，这时需要行诊断性刮宫了解有无子宫内膜病变。

出现以上“妇科疾病”时，不要太担心，切忌盲目投医，一定要及时到正规医院了解清楚病症，因为很有可能是“正常”的生理现象。

文/胖熊 图/网络（请联系删除） 审核/妇科肿瘤中心

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