【胖熊科普 】36岁突然长胖长高、手脚变长变粗，可能是这个肿瘤在作怪！

案例

36岁了，竟然迎来了再次发育的“第二春”，手脚、指头、趾头手脚变大变粗、唇鼻变厚……七年前，谭明（化名）原本正常的长相就开始慢慢“变丑”，最终竟发现是脑垂体瘤在作祟。

今年43岁的谭明（化名）一直在广东肇庆某模具厂打工。据他回忆，大约从七年前开始，他的手脚就在慢慢地变大。“原先穿41码的鞋，现在要穿45码，手指在变得越来越粗，体重也从110多斤增长到了160多斤。”

谭明说，不过对于身体的变化，他一直没有在意。因为长期从事体力劳动，所以对于手脚变大，谭明认为这都是正常现象。“男人到了中年，发福变胖也很正常啊。”

上个月底，谭明在工厂组织的员工常规体检中，发现有严重的高血压。“医生说这不符合常规，建议我到医院再复查一次。”第二天一大早，他便赶到附近医院，空腹测得的血压仍然超高，医生建议他做一次全身体检。最终，颅脑核磁共振检查提示其颅内有占位性病变。 （据潇湘晨报）

专家简介

娄四龙

主任医师 硕士

神经肿瘤外科副主任

擅长显微镜微创手术及神经内镜治疗垂体腺瘤、胶质瘤、听神经瘤、脊柱脊髓肿瘤等神经系统肿瘤，在复杂颅底肿瘤与神经内镜微创手术等方面具有相当丰富的经验。

娄四龙副主任说:“面容宽大、鼻子变大、嘴唇变厚、手足肥厚粗大、指趾变粗，这些是非常典型的垂体瘤症状。”

胖熊

熊小妹

胖熊，那到底什么是垂体瘤？垂体瘤如何发现和治疗？

那就让我带你们认识认识它。

胖熊

01

垂体瘤绝大多数为良性

但无论大小都要重视

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垂体富含多种神经内分泌细胞，是人体很多激素的分泌场所，维持人体内环境的稳定，维持人体的正常生长。垂体发生病变会让人体出现很多奇特的症状，例如多尿、肥胖、体格高大等。

垂体瘤是由单个垂体腺细胞发生瘤变而致，是一种常见的神经内分泌性肿瘤。目前，垂体瘤的发病率并不高，大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病，以30～50岁女性多见，这可能与垂体瘤容易引起女性患者内分泌症状（如月经失调、泌乳）有关，有报道称发病年龄正逐渐年轻化。

绝大多数垂体瘤为良性肿瘤，但无论大小都不能掉以轻心，因为其位于人体内分泌的中枢，引起的代谢紊乱可从生长、发育、生育等多方面影响人的身心健康，例如泌乳素腺瘤引起闭经不孕，生长激素腺瘤巨人症等等。

02

不同类型垂体瘤症状不同

通过内分泌检测和核磁共振检查

通常，我们将直径＜1cm称为微腺瘤，肿瘤直径≥1cm且＜3cm为大腺瘤，肿瘤直径≥3cm为巨大腺瘤。临床中，垂体瘤类型不同，患者表现的症状多种多样。

1.泌乳素型垂体瘤：男性表现为性欲下降，女性表现为月经不调甚至闭经、溢乳（出奶水）。

2.生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，面容改变，手足粗大（穿鞋子尺码增加）。

3.ACTH型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

4.无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。

除了各自的症状，共同表现还有多饮、多尿（口渴、小便多）、头痛、头晕、视力明显下降、视野缺损（两边看不清）。如果为垂体瘤卒中（肿瘤出血）还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至失明。

患者咨询群（182）

神经肿瘤科副主任娄四龙

如果患者发现自身出现上述症状，就要及时到医院就诊。通过泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素释放激素、黄体生成激素、促卵泡激素等内分泌检测，以及核磁共振等影像学检查以确定是否患上垂体瘤。

患者

垂体瘤会遗传吗？

神经肿瘤科副主任娄四龙

目前在分子、组织以及动物水平上证实，多种因素可能导致垂体腺细胞获得持续增殖的活力而导致肿瘤发生，最近我国学者在国际上首次发现了l0pl2.31、10q21.1以及13q12.13三个基因易感位点与中国人垂体瘤发病密切相关，但目前还没有确切证据说明该病会遗传，对下一代无直接遗传现象。

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1.女性得了垂体瘤还能生育吗？

垂体瘤患者中有部分是可以怀孕生孩子的，具体能否生育与垂体瘤的类型有关：

1.无功能型垂体瘤，激素水平正常的，那么一般不影响生育。

2.激素分泌型的，患者有月经不正常的，有可能会影响生育。不能怀孕的主要原因是因为月经周期紊乱没有排卵导致。一般在服药期间不要怀孕。

3.泌乳素型垂体腺瘤 , 可以引起患者血清泌乳素水平升高，高水平的泌乳素可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的合成与释放，因此LH与FSH水平降低，无脉冲型分泌，卵泡发育障碍。同时，泌乳素升高还可直接影响卵巢甾体激素合成能力，导致雌、孕激素不足，因而患者出现月经稀少或闭经、不孕。而大部分女性垂体瘤患者经过正规治疗后，月经如果能够恢复正常，再结合辅助生殖技术，是可以进行生育的。

02长胖和垂体瘤有关系吗？

现代社会肥胖常见，但有部分人因为患有促肾上腺皮质激素垂体瘤，导致脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并有紫纹，所以感觉他们变胖了。但是不要太担心，一般通过手术治疗，激素水平恢复正常后，也能够慢慢瘦下来的。而大部分人长胖通常还是饮食与锻炼等生活习惯不佳所致，并不是长胖了就是得了垂体瘤。

03发现得了垂体瘤该咋办？

目前对大多数垂体瘤的治疗还是以多学科协作的垂体瘤团队治疗，其中有神经外科为主辅以药物治疗、放射治疗、基因等多种治疗方法的联合应用，长期随访的规范治疗方案。精准医学时代垂体瘤有多种分型及治疗方案，不同的治疗方案各有利弊，应根据具体的分型及表现选择个体化治疗。目前医学专家共识认为：

（1）对于偶发的没有明显临床表现和激素水平变化的垂体瘤，特别是微腺瘤或无功能腺瘤，可以随访观察；

（2）泌乳素腺瘤首选药物治疗；

（3）其他分泌型腺瘤及有占位效应的大（4）腺瘤首选内镜下经蝶窦手术治疗；

手术困难或术后复发的患者可考虑放射治疗或药物治疗；

（5）基因治疗可能成为传统治疗途径的重要补充。

总之，发现得了垂体瘤，如何早期诊断并准确定义腺瘤的类型尽快咨询神经外科及内分泌医师等给予合理的个体化治疗非常重要。

04.垂体瘤手术后会复发么？

垂体瘤有一定的复发率，主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。所以，通常会要求患者手术后3天、1个月、3个月、半年、一年都复查磁共振和内分泌激素，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

文/胖熊 图/网络（请联系删除） 审核/神经肿瘤科

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