【胖熊科普】只晓得感冒恼火有个扁桃体炎，至于扁桃体癌倒是头盘听说，到底有没得嘛？

之前，歌手张咪自曝癌症晚期，她微博说道：因为触及到生死的命题，我突然对“向死而生”的概念有了更深刻的感悟，生命的存在本身是走向“死亡”，但这并不妨碍我们积极追求生活的多彩。我觉得这不是死神的最后通牒，这只是我人生中的一场小感冒……

谈及自己的心态变化，她直言在治疗过程中自己痛不欲生，但医生及亲友的鼓励和陪伴让自己看到了曙光，博文的言语间充满了她对生活的希望。

据悉，张咪患上的是扁桃体癌。张咪的病情，让大家开始关注这个器官。小小扁桃体也会得癌，平时我们听说最多的可能是“扁桃体炎”，扁桃体也会长癌吗？那到底扁桃体在哪个部位？扁桃体炎会不会癌变？今天咱们就给大家说说扁桃体的故事。

黄闯，重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心副主任医师，美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心访问学者，中华医学会重庆耳鼻咽喉头颈外科分会委员，中华医学会重庆耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员会委员，中国医药教育学会头颈肿瘤专委会委员，重庆中西医结合学会听力与嗓音专委会常务委员。擅长喉癌、下咽癌、口咽癌、甲状腺癌等头颈恶性肿瘤的综合治疗。

门诊时间：周二上午

扁桃体在哪个位置？

扁桃体位于口咽部，是消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。

在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。

扁桃体的作用是什么？可以切除吗？

扁桃体可以产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。

咽部是饮食和呼吸的必经之路，容易遭受各种细菌等致病菌的侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。

正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。

当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

若扁桃体炎反复发作并对全身产生不良影响，此时保留扁桃体对机体来说弊大于利，慎重考虑其严重后果后将扁桃体手术切除。

什么是扁桃体癌？有哪些临床症状？

扁桃体恶性肿瘤按病理类型可分为扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、扁桃体恶性黑色素瘤等，其中扁桃体癌是扁桃体最常见的一类恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.5%，但占口咽恶性肿瘤的50％以上。好发于40岁以上男性，发病高峰年龄为40～60岁，男女比例约为2~3:1。

不同于双侧发病的慢性扁桃体炎，扁桃体癌往往都是单侧发病，表面有溃疡或粗糙增生物等。

初期的扁桃体癌可无任何症状，或者与慢性扁桃体炎的症状相似，比如咽部异物感、吞咽不适和咽下疼痛等，晚期可明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。

扁桃体癌易向上颈部淋巴结转移，发生率约60%-70%，因此部分患者往往以同侧上颈部肿大的淋巴结为首发症状而就诊。

扁桃体癌的发病原因？扁桃体炎会癌变吗？

扁桃体癌的确切发病原因并不十分清楚，可能与长期吸烟、大量饮酒以及HPV（人乳头状瘤病毒）感染有关。慢性扁桃体炎一般不会癌变，但长期扁桃体炎症反复发作会引起中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心内膜炎等，因此需要手术切除治疗。

扁桃体癌怎么治，效果怎样？

早期扁桃体癌可以选择单一手术或者单一放疗，治疗效果一般较好，5年生存率可达80％以上。中晚期扁桃体癌可以选择放疗为主的综合治疗，经过正规治疗后5年生存率也能达到50％左右。目前还可以做基因检测，根据患者基因突变情况选择靶向治疗或免疫治疗，进一步提高治疗效果。

总之，若您发现咽部异物感，扁桃体肿大，特别是固定一侧不舒服，单侧肿大，在治疗用药后效果不好，或脖子这边可以摸得到肿块，应及时去头颈专科门诊进一步检查，以免贻误病情。

文/胖熊 图/网络（请联系删除）审核/黄闯

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