宝宝拉肚子？！可能与抗生素有关

提到抗生素相信大家一定并不陌生，但是有的宝宝在使用抗生素治疗之后会出现拉肚子的情况。我们把这种伴随着抗菌药物使用而发生的没有办法用其他原因解释的腹泻叫做抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）。

哪些抗生素容易引起AAD？

AAD的发生率与应用的抗生素相关。有研究表明，除了万古霉素和氨基糖苷类抗生素，大部分抗生素均可引起AAD。尤其是抗菌谱覆盖肠道厌氧菌及肠腔内浓度较高的抗生素[1]。头孢菌素、广谱青霉素、阿莫西林等引发AAD的风险较高，并且抗生素使用的种类越多，时间越长，出现AAD风险越高。

哪些宝宝容易患AAD？

AAD的发生率也与宝宝的自身因素密切相关。既往的AAD流行病学研究显示，年龄越小、营养不良及免疫功能受损的宝宝比较容易出现AAD。患儿自身基础状态不好、手术、应用胃肠道动力药和质子泵抑制剂也都可以可导致AAD发生率增高[2]。

宝宝为什么会发生AAD？

宝宝患AAD通常根据是否有致病菌参与分为非感染性和感染性两类。非感染性AAD也可以叫做功能性AAD，其原因主要为抗生素的直接作用和应用抗生素导致肠道正常菌群破坏两方面。感染性AAD主要是由于抗生素使肠道内菌群失调，正常菌群被破坏，条件致病菌过度繁殖，导致严重程度不同的腹泻发生。引起感染性AAD的致病菌主要为艰难梭菌。相关研究显示艰难梭菌所致腹泻占AAD的10%—25%。

如果您的宝宝得了AAD，应该如何治疗呢？

1）应该停用或更换抗生素；

2）抗生素的治疗，轻、中度艰难梭菌AAD可以给予甲硝唑，重度的艰难梭菌AAD或者对甲硝唑治疗反应较差的病人可以给予万古霉素。

3）对症支持治疗，可以给予对症补液、纠正水电解质等；

4）肠道菌群调节治疗，一些临床试验证实，干酪乳杆菌和鼠李糖乳杆菌等可以用于治疗AAD[3]。

为了避免AAD的发生，应该如何预防呢？

1）不能乱用抗生素，同时要避免频繁的更换抗生素；

2)尽量选择对肠道菌群影响比较小的药物；

3）应用微生态制剂可以预防AAD,双歧杆菌、乳杆菌等益生菌都可以降低AAD的发生率[4]；

4）尽可能避免给宝宝做一些对肠道有损伤的检查和治疗。

近些年来，抗生素相关性腹泻的发生几率越来越高，严重的腹泻可以使宝宝脱水、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱。所以各位宝妈一定要引起高度重视不能孩子一发烧、感冒了就给孩子乱用抗生素，一定要到正规的医院给孩子做相关的检查后再根据医生的诊断和医嘱有针对性的选用抗生素。

参考文献

[1]Bergogne-Bérézin E.Treatment and prevention of antibiotic associated diarrhea [J] . Int J Antimicrob Agents，2000，16(4)：521-526.

[2]Elseviers MM，van Camp Y，Nayaert S. Prevalence and management of antibiotic associated diarrhea in general hospitals [J] .BMC Infect Dis，2015，15：129.

[3]McFarland LV. Evidence-based review of probiotics for antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infections［J］. Anaerobe，2009，15(6):274-280.

[4]Issa I，Moucari R. Probiotics for antibiotic-associated diarrhea:Do we have a verdict?［J］. World J Gastroenterol，2014，20(47)：17788-17795.

（长春市儿童医院 李金时）