益生菌小知识

宝妈宝爸们日常可能经常会接触到益生菌、益生元、合生元等词语，也许宝妈宝爸们会觉得疑惑：这些都是什么东西？有哪些用途？宝宝食品和药品里经常听到或见到这些东西，那宝宝使用起来是不是安全的呢？要怎样使用呢？那么今天就请宝妈宝爸们跟随我一起来解开疑惑吧~

Q1：什么是益生菌、益生元和合生元？

A：益生菌：是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。

益生原（元）：是指既能够选择性刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。

益生原主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊粉（菊糖）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等，目前主要应用于功能性食品和保健品，许多配方奶粉中也添加有益生原（如FOS和GOS），作为药物在临床使用的仅有乳果糖（用于慢性或习惯性便秘，调节结肠的生理节律以及用于治疗和预防肝性脑病或昏迷前状态）。

合生原（元）（synbiotics）是指益生菌与益生原制成的复合制剂。

Q2：益生菌有哪些用途？

A：益生菌在儿科中有以下应用：

1.胃肠道疾病

儿童腹泻病：使用益生菌可以缩短腹泻病程，减轻症状，减少住院时间。急性腹泻推荐级别比较高的有布拉酵母菌散(A)，双歧杆菌三联活菌散(A)。迁延性及慢性腹泻推荐使用布拉酵母菌散(B)，双歧杆菌三联活菌散(B)，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(B)，双歧杆菌四联活菌片(B)，枯草杆菌二联活菌颗粒(B)，酪酸梭菌活菌散剂(B)。

预防抗生素相关性腹泻：在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少其发生率及减轻腹泻程度。推荐级别比较高的有布拉酵母菌(A)，酪酸梭菌二联活菌散(A)，双歧杆菌三联活菌散/胶囊(A)，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(A)。

防治化疗相关性腹泻：同时使用益生菌能够明显减少其发生率。推荐酪酸梭菌二联活菌散(B)，双歧杆菌四联活菌片(B)，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B)和地衣芽孢杆菌活菌颗粒(B)。

治疗乳糖不耐受：益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B)，枯草杆菌二联活菌颗粒(B)，双歧杆菌三联活菌散(B)和酪酸梭菌二联活菌散(B)。

功能性便秘：益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。推荐级别比较高的是双歧杆菌三联活菌散(A)

治疗幽门螺杆菌(Hp)感染：三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。推荐使用布拉酵母菌(B)。

2.新生儿疾病

新生儿坏死性小肠结肠炎：益生菌可降低早产儿该疾病的发生率及病死率和严重程度，且可缩短该疾病患儿的病程及腹胀时间。推荐双歧杆菌三联活菌散(B)，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B)，酪酸梭菌活菌散剂(B)，布拉酵母菌(B)。

新生儿黄疸：辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。推荐枯草杆菌二联活菌颗粒(A)，双歧杆菌三联活菌散/胶囊(A)。

早产儿喂养不耐受：益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，缩短其达全胃肠道营养的时间，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。推荐双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B)，双歧杆菌三联活菌散(B)，双歧杆菌三联活菌胶囊/肠溶胶囊(B)，枯草杆菌二联活菌颗粒(B)，酪酸梭菌活菌散(B)，布拉酵母菌散(B)，酪酸梭菌二联活菌散(B)和双歧杆菌活菌胶囊(B)。

3.过敏性疾病

对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率。推荐使用双歧杆菌三联活菌散(C)，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(C)，双歧杆菌四联活菌片(C)，酪酸梭菌活菌散剂(C)，枯草杆菌二联活菌颗粒(C)，凝结芽孢杆菌活菌片(C)，布拉酵母菌散(C)和酪酸梭菌二联活菌散(C)。疗程一般1个月。

4.健康促进作用

反复呼吸道感染的预防：益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。推荐使用口服酪酸梭菌活菌散剂(A)，疗程2～3个月。

5.还有一些临床应用在儿童中尚无法形成推荐意见，本文不再赘述。

（注：ABC指医学证据级别，A>B>C。推荐种类比较多时，本文仅列举了证据级别较高的益生菌品种）

Q3：益生菌安全么？

A：国际权威机构已认可了益生菌的安全性。其产品应用于健康消费者是安全的，然而对于某些患病个体，如严重感染或有免疫缺陷的病人，应遵照医生的建议谨慎使用。

Q4：益生菌怎样吃才有效？

A：从益生菌的定义我们可以知道益生菌的 3 个核心特征是：①足够数量，②活菌状态，③有益健康功能。第三个特征前面已得到证实，若想实现前两个核心特征，就要注意益生菌的正确储存方法和服用方法。

1.目前国内使用的益生菌及其储存条件参照下表：

2～8℃避光

普乐拜尔 双歧杆菌四联活菌片

培菲康双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊

贝飞达双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊

金双歧双歧杆菌乳杆菌三联活菌片

思连康双歧杆菌四联活菌片

常乐康酪酸梭菌二联活菌胶囊、酪酸梭菌二联活菌散

≤20℃避光

丽珠肠乐双歧杆菌活菌胶囊、双歧杆菌活菌散

聚克复合乳酸菌胶囊

≤25℃避光

妈咪爱枯草杆菌二联活菌颗粒

美常安枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊

肠复康促菌生、乐腹康

源首胶囊蜡样芽孢杆菌活菌制剂

亿活布拉酵母菌散、布拉酵母菌胶囊

室温

宝乐安酪酸梭菌活菌散剂

适怡酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌片、酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌散剂

米雅口服酪酸梭菌活菌散剂、口服酪酸梭菌活菌片

整肠生地衣芽孢杆菌活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、地衣芽孢杆菌活菌片剂

室温干燥

爽舒宝凝结芽孢杆菌活菌片

阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊

常立宁酪酸梭菌活菌片剂

2.益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。

若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3h以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。通常推荐饭前服用抗生素，饭后服用益生菌（个别抗生素例外）。

3.另外，不要使用40°C以上的液体冲调益生菌制剂，以免破坏菌株活性。

参考文献：

1.微生态制剂儿科应用专家共识

2.益生菌儿科临床应用循证指南

3.益生菌的科学共识(2020年)

（青岛市妇女儿童医院 段婷婷）