科普中原百家谈丨学会了关键时刻能救命！专家教你意外伤害中应如何急救

编者按：遇到地震、洪水、火灾等灾害如何正确躲避？意外发生后正确自救施救的“黄金法则”有哪些……关于防灾减灾，这些知识要知道！ 围绕“5·12全国防灾减灾日”，由河南省科协主办，大河网承办的《科普中原百家谈》陆续推出系列访谈，邀请消防、气象、医学、水利等领域的专家做客大河网直播间，为您讲解防灾减灾、应急处置等方面的实用知识。让我们一起珍爱生命，防灾减灾。

大河网讯 面对自然灾害、意外事故这些不幸的“突袭”，冷静自救往往能化险为夷。如何正确实施心肺复苏术，帮生命跑赢“黄金4分钟”？如何用海姆立克法实施“生命的拥抱”？……学会这些急救知识，关键时刻能救命！

由河南省科协主办，大河网承办的第十六期《科普中原百家谈》邀请到郑州大学第一附属医院临床技能培训中心副主任李胜云做客大河网直播间，为大家科普意外灾害中的个人急救和处置。

“意外发生时，不论出现意外情况的人员是自己还是身边的人，首先要做的就是尽量控制情绪，不要惊慌失措。”郑州大学第一附属医院临床技能培训中心副主任李胜云介绍，对于意外情况救治有以下几个原则：确保自身和伤员所处环境安全，快速检出和排除致伤、致死风险因素，简单处理减少伤员痛苦，快速联系医务人员寻求更多帮助。

心脏骤停|掌握心肺复苏术 跑赢救援“黄金4分钟”

各种类型的创伤、溺水、触电、中毒以及自身急病等各种因素都有可能造成心脏骤停。一旦发生心脏骤停，人体各个器官都会缺氧，大脑一旦缺氧4~5分钟，就会发生不可逆转的损伤，就算之后恢复心跳，也有可能变成植物人，因此心脏骤停的黄金救援时间被称为“黄金4分钟”，每拖延1分钟，伤员的生存概率就降低10%。而针对这一紧迫情况开展有效人工呼吸和人工循环的抢救方法，称为心肺复苏术（CPR）。

“徒手心肺复苏术是一项容易掌握并可对伤员进行快速有效急救的操作，近年来国家也在积极推广和普及，而且心肺复苏术也即将纳入郑州市的中招体育项目。”李胜云介绍。

心肺复苏的整个流程包括：识别心脏骤停、启动急救反应系统、尽早开始CPR、早期除颤。在确定周围环境安全的基础上，应判断伤员是否有意识。如果伤员无意识，胸廓无起伏，动脉无搏动，就要立即进行CPR，同时还要指定人员拨打120，另一个人去取投放在周围公共场所的自动体外除颤器（AED）。

①胸外按压（Circulation），首先摆好自己的姿势，一侧膝盖与肩平齐，两乳头连线位于我们的正中线。按压位置就位于两乳头连线的中点，要用手掌跟部进行按压，双手交叉翘起，前臂与上臂伸直不能弯曲，上肢与病人的身体垂直用力往下按，成人按压深度5～6cm，每分钟按压100-120次，基本上是0.5秒完成1次按压。

②开放气道（Airway），通气前要先清理伤员口鼻分泌物，一般采用仰头抬颏法，对于可能存在颈椎损伤的伤员，采取托颌法。

③人工呼吸（Breathing）（可以不做），吹气时要用手捏紧伤员鼻腔，施救者口对口向伤员均匀吹气，每次吹气量大概500ml，吹气时注意不要深吸一口气猛吹，而是平静吸气缓慢送气（看到病人的胸部微微隆起），吹气时间不小于1秒。

④早期除颤(AED)，由于大部分心脏骤停最常见的心律失常是心室纤颤（VF），终止VF最有效的方法是电除颤，它可以使心脏骤停者尽早恢复窦性心律，增加抢救成功率，减少死亡率，能最大限度恢复伤员的脑、心脏等重要脏器功能；AED有别于传统除颤器，可以自动分析心率，确定发病者是否需要进行电除颤，如果需要，则自动进行电除颤。

郑州大学第一附属医院临床技能培训中心副主任李胜云

“对于呼吸和心脏骤停的伤员，要给予持续的按压和吹气，直到其恢复自主呼吸和心跳，或者有专业医务人员到场接手救治工作。”李胜云介绍，心肺复苏术操作起来很消耗体力，所以在救治过程中医务人员到达之前，一定要积极寻求周围人员的协助和配合。

胸外按压和吹气要点：①操作时一定要记住“先动手、后动口”，也就是先完成30次按压，再开放气道，吹2口气。单人施救的时候以30次按压配合2次吹气为一个循环，连续做5个循环，之后我们要换一个人来按压，保证按压的有效性。②进行胸外心脏按压时，应注意两臂伸直、肩肘腕关节同一直线、垂直下压；按压深度及频率；③两次按压中断时间＜10s；每次按压应充分回弹。“用力压，快快压，少中断，要回弹，勤交换，免过度。”李胜云这样总结。

骨折|减少疼痛方便转运 切忌盲目复位

对于在灾害或意外中骨折的伤员，首先要做的是判断并保证其生命安全，如伤员生命体征平稳，则要保护伤口减少出血、简单固定减少痛苦；如伤员有骨折断端外露或者出血情况，要尽快用消毒纱布或干净毛巾覆盖伤口并压迫止血，如出血严重可用止血带、皮带、布条等进行加压包扎止血。之后，可就地取材用木板、树枝、书本甚至卷得很结实的毛巾卷对骨折进行简要固定，这样做的目的是减少进一步损伤、疼痛并方便转运。

李胜云提醒，操作过程中不必要求脱去衣服鞋袜，避免过多搬动伤员增加痛苦，同时切忌对骨折盲目复位。固定完毕后应记录固定时间，并迅速安全进行转运。

烫伤|“冲、脱、泡、盖、送”五个步骤要牢记

儿童是烫伤的常见人群，如何处理热油、热水或高温蒸汽导致的烫伤？李胜云表示，烫伤紧急处置五个字要牢记：“冲、脱、泡、盖、送”。

一冲：发现烫伤，应立即用冷水冲洗，直到疼痛消失为止。冷水冲洗可以带走余热减轻疼痛，同时降低水肿和结痂的风险。出现烫伤后，降温越及时，造成的损伤越小。

二脱：轻柔脱去或剪去衣物，避免拉扯伤口，不要弄破水泡，保护受损皮肤。

三泡：将烫伤部位浸泡在冷水中，一般浸泡30分钟以上。

四盖：用清洁纱布覆盖伤口，也可使用干净的保鲜膜或塑料袋轻轻盖住伤口。

五送：如烫伤严重，完成上述步骤应尽快就医。

呼吸道阻塞|用海姆立克法实施“生命的拥抱”

呼吸道部分阻塞的时候，伤员会感到憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀；当呼吸道完全阻塞的时候，伤员不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、颜面青紫，肢体抽搐，昏迷倒地，继之、呼吸心跳停止。异物吸入气管造成梗阻的时候，伤员会感到极度不适，往往会不由自主将手呈“V”字状紧贴于颈部，这个动作也是气道堵塞的时候一个比较典型的动作。

如果发现身边有急性的呼吸道异物堵塞伤员，身边人应马上使用海姆立克法进行施救，海姆立克法被大家称为“生命的拥抱”，是一种快速有效解除呼吸道堵塞拯救生命的方法。对于成人，施救者应站在伤员背后，以前脚弓后脚登的姿势站稳，用双臂环绕伤员腰部。一手握拳，另一只手掌压在拳头上。使拇指掌关节突出顶住伤员腹部正中线脐上部位。连续快速向内、向上反复有节奏、有力地推压冲击，以形成气流把异物冲出。

对于婴儿，采用掌跟背部拍击与双指胸部冲击相结合的方式。施救者先将婴儿俯卧放置在前臂，虎口撑住婴儿下颌，再将前臂放在大腿上，使婴儿头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次。随后翻转婴儿至仰卧位，用食指和中指并在一起，按压其胸骨下半段5次。如此正反交替拍击和按压，直至异物吐出。

如自己发生呼吸道堵塞应如何自救？李胜云介绍，可将一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌边、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，直至异物排出。