【胖熊科普】消化内科主任亲诉：“两位好友罹患肠癌，一个痊愈，一个晚期。”40岁以后一定要做这项检查呀

这是重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任陈伟庆身边好友的病例，也是让他无限唏嘘，且倍感遗憾的事。

因为两位好友常年吸烟，经常应酬。为此，深耕消化道早癌诊治30多年的陈伟庆，早在三年前就反复友情提示，一定要定期做胃肠镜检查。但三年过去，直到其中一位朋友来院找到他，此时才发现两人面临截然不同的境地。

三年前

他们做了不同选择

陈伟庆的两位朋友都是重庆某高校的老师。40余岁，家庭幸福，事业有成，但经常应酬。

三年前，陈伟庆开始提醒他们，人到中年，无论生活习惯如何，有没有不适症状，都应该定期做胃肠镜检查，以便发现消化道的早期病变，避免发展成为癌症。

“早期消化道肿瘤属于‘哑巴癌’。患者最典型的症状，就是几乎没有任何症状。”陈伟庆进一步向朋友解释，消化道肿瘤也是最容易预防的癌症之一，首先要避免过热、过辣的饮食习惯，以及吸烟、喝酒等不良嗜好等，其次就是做胃肠镜检查。

45岁的老余（化名）把陈伟庆的友情提示听进去了，隔天便来到重庆大学附属肿瘤医院消化内镜中心做了胃肠镜。不检不知道，一检吓一跳。老余的胃没有大问题，但结直肠早期肿瘤在内镜下暴露无遗，一处1厘米的病变组织被发现并切除。事后病理检测为结肠腺癌，还好是早期黏膜内癌。

尽管有了前车之鉴，但同样40多岁的老陈（化名）仍然没有引起重视。他说：“我身体又没有任何反应，身体健康，吃嘛嘛香。”老陈认为老余的情况属于概率问题，自己不可能中招。

三年后

他们面临不同境地

多次劝说无果，陈伟庆无奈放弃。

就这样三年过去，两人也朝着不同的轨迹发展：

三年里，老余开始改变不良生活习惯，谨遵医嘱，定期随访。他的病情没有恶化，可以说痊愈了。再次复查肠镜仅生长了一两个增生性息肉，在内镜下切除即可。

反观老陈，三年前友情提示如过眼云烟，置之脑后。他没有任何改变，直到近期出现了便血和疼痛，检查发现腹腔、肝脏多处转移，已经是结肠癌晚期，才来到医院找到陈伟庆。

陈伟庆无比心痛，却也倍感无力。他说，早期结直肠癌有着95%以上的治愈率。但进展到了中晚期，五年生存率则直线下降，治疗效果大打折扣。

陈伟庆解释，结直肠癌虽然是“哑巴癌”，但也算是“慢性癌”。“慢性”是指结直肠癌绝大多数由腺瘤演化而来，从息肉发展到癌症，这个过程通常需要10-15年。但一旦发生恶变，从黏膜内癌到中晚期癌也就两年左右。按照这个发展趋势，老陈三年前可能已经出现了腺瘤，或者癌前病变，甚至早期肠癌。“他错过了最佳治疗时期。”

“所以，赶在癌变前通过肠镜检查及时发现、及时治疗，就能将癌症消灭在萌芽中。”陈伟庆说。

年满40岁

一定要做胃肠镜检查

“发现一例早癌，挽救一个家庭，幸福一段人生。”这句话被陈伟庆时刻挂在嘴边，也是他毕生工作的追求。从医30余年，他看到太多晚期癌症患者错过最佳治疗时期，也见证了许多早期癌症患者涅槃重生。

重庆大学附属肿瘤医院消化内镜中心每年首次接诊消化道肿瘤患者近800例。其中，早期癌症的比例约20%，尽管远高于国家要求的10%的标准，但换句话说，仍有80%的患者就诊时已处于中晚期。

如何预防？陈伟庆建议，首先要从改变生活方式开始，养成良好规律的生活作息习惯，多吃含纤维素的蔬菜水果及粗粮，减少食物中的高蛋白、高脂肪、精细饮食的摄入，减少吸烟和过量饮酒，加强运动，舒缓心情。

“年满40岁，一定要做胃肠镜检查，然后3-5年再次复查。”陈伟庆表示，市民如果长期吸烟、大量喝酒，不健康饮食习惯，感染幽门螺旋杆菌，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病，以及直系亲属曾罹患结直肠癌，那么属于高危人群，建议检查时间提前，检查频率加快。

消化道肿瘤筛查指南

这些人是高危人群

这些措施可以有效预防

结直肠癌

高危人群

1、恶性肿瘤、肠道息肉家族史

2、粪便潜血试验阳性

3、有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病

4、盆腔接受过放射性辐射

筛查建议

1、一般人群：40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查

2、高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊

（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）

预防措施

1、合理膳食结构，增加新鲜水果蔬菜摄入

2、戒烟戒酒

3、适当身体锻炼，保持健康生活方式，控制体重

4、及时治疗便秘，积极治疗癌前病变

食管癌

高危人群

1、恶性肿瘤家族史

2、反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状

3、不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物

4、吸烟、酗酒

5、Barrett、食管炎或癌前病变

筛查建议

高危人群，年龄≥40岁，应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。

预防措施

1、多吃新鲜食物，戒烟戒酒

2、忌食过烫、过硬食物，细嚼慢咽

3、积极诊治食管疾病，如食管炎、食管息肉、憩室等

4、采取措施改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量

5、易感人群密切随访（如食管炎、食管息肉、憩室等），积极诊治食管疾病

胃 癌

高危人群

1、恶性肿瘤家族史

2、幽门螺旋杆菌（Hp）感染者

3、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病

筛查建议

1、高危人群，年龄≥40岁，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查

2、定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测

预防措施

1、多食新鲜蔬菜，水果，避免高盐和霉变食物摄入，不暴饮暴食和进食过烫食物

2、戒烟限酒

2、积极治疗慢性胃病，如萎缩性胃炎等

3、积极治疗幽门螺旋杆菌感染

4、提倡公筷公勺

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陈伟庆

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任，主任医师，医学博士，博士研究生导师。

从事胃肠肝胰等疾病诊治与研究30余年，对消化道出血、重型胰腺炎、肝硬化及其并发症、炎症性肠病等的临床诊治有较深入的研究。特别擅长胃肠肝胰等疾病及在内窥镜下的诊断、介入治疗。如对肝硬化及其并发症的临床评估/诊治、EMRL、EMR、ESD、超声内镜的诊断、超声内镜引导下的穿刺活检/注射/引流。

门诊时间：周一上午

文/胖熊

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