尿液细菌培养的标本如何留取？

这是 达医晓护 的第 2345 篇文章

“尿路感染”又称“泌尿系感染”，它是临床上最常见的感染性疾病之一，是因致病菌在泌尿系统生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。由于女性尿道口与阴道、肛门邻近，同时女性尿道较男性的短且宽，所以，女性尿路感染的发病率较男性高。正常尿液是无菌液体，但人体的泌尿生殖道外部（外阴、及肛门周围）存在各种细菌，一般情况下这些微生物不会致病。女性阴道内由于pH偏酸，一般没有致病菌存在，而寄生着许多乳酸杆菌等条件致病菌。pH发生改变，正常菌群也会随之发生改变。如果病原体进入泌尿道，泌尿系感染就发生了。

尿路感染可以通过尿常规检查确诊，但若尿路感染反复发作，需进一步对患者尿液进行体外的细菌培养试验，尿液普通细菌培养的目的是鉴定尿液中有无细菌、是何种类细菌，对何种抗生素抑菌效果敏感，通过试验结果针对性选择抗生素治疗，可谓是对“菌”下药。这是“泌尿系感染”明确诊断、合理选择治疗药物等一系列规范性诊治的措施之一。

在临床上经常会碰到患者不知道怎样正确地留取尿液标本送检，马大姐就是一个例子，最近马大姐出现了尿频、尿急、尿痛等不适症状，于是来到医院泌尿外科就诊，医生问了病情后，开出了尿常规、尿细菌培养+药物敏感试验化验单。马大姐缴费后，留尿液送检，三天后，马大姐拿到了她的尿培养结果，报告提示：三种以上细菌生长，疑似污染。医生告诉她，这种情况是留取尿液标本时，混入了杂菌，导致试验结果失败，需要重新留样检查。这可让马大姐非常不爽，认为自己既花了冤枉钱，又耽误了疾病的治疗。怎样才能正确地留取尿细菌培养检查的标本呢？我们有必要给大家科普一下。

正确留取尿液进行尿普通菌培养检查的关键点：

01 憋尿

一般留取清晨第一次尿液，最好憋尿6小时，以保证细菌有充分的繁殖时间，如果感染症状较重，可以留取随机尿液；留好的尿液标本，需在2小时内送检。

02 无菌

要在无菌的状态下，用消毒灭菌的容器留取尿液；男性患者，留取尿液前应先用清水和肥皂把包皮及龟头清洗，接着用1:1000 的新洁尔灭溶液泡洗阴茎10-15分钟，然后留中段尿液。女性患者，留尿培养前，应先用清水和肥皂把外阴清洗干净，再用1:1000的新洁尔灭把尿道外口及手消毒后，排尿时，用手指分开外阴，接取中段尿送检。

03 停药

应在抗生素使用前或停用抗生素药5天后留尿液标本，这样可以提高细菌培养的阳性率。

04 特殊情况

如果是病危或昏迷病人，可由相关医务人员用导尿方法采集尿液，此操作过程中要严格执行无菌操作，避免因导尿不慎而导致的泌尿系感染。也可以采用经下腹前壁膀胱穿刺取尿培养的方法。

尿普通细菌培养是临床确诊尿路感染最常用最可靠的方法。如果中段尿培养细菌菌落计数超过105/ml，杆菌或者球菌超过104/ml，或者膀胱穿刺尿液培养有细菌生长就称为真性细菌尿，尿路感染就确诊了。由此，我们必须通过正确的取样方法，在尿培养的过程中使隐藏尿液里的细菌原形毕露，将致病元凶一网打尽，解除病痛之苦。

作者：朱哲 包娟