如何让更年期不再“烦躁”

这是 达医晓护 的第 3872 篇文章

更年期又称为围绝经期， 往往大家会把“更年期”和“烦躁”联系在一起,门诊最常见的灵魂拷问：“医生，我最近比较烦躁，是不是更年期啊？”“医生，我最近脾气有点火爆，他们都说我是更年期，到底是不是啊?”…….

一、什么是围绝经期

围绝经期是妇女自生育期的规律月经到绝经的过渡阶段，而绝经的判断是停经12个月后方可判定。绝经前后出现的一系列相关症状称为绝经综合征。

二、绝经综合征有哪些临床表现

围绝经期卵巢功能的减退导致雌激素缺乏，进而出现一系列的内分泌紊乱、血管舒缩症状、精神神经系统症状以及躯体症状，主要表现为：

1、 月经改变

1）月经周期缩短、经量减少；

2）月经不规则，经期延长，经量增多或出血淋漓不尽；

3）月经突然停止。

2、 血管舒缩症状

潮热、出汗，潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，潮热部位灼热、皮肤发红，紧接着爆发性出汗，可持续数秒至数分钟不等，发作频率每日数次至数十次，夜间或应激状态下易促发。

3、 精神神经症状

激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低，不能自我控制等情绪症状；记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍等。

4、 泌尿生殖道症状

泌尿生殖道萎缩、外阴瘙痒、阴道干痛、性交困难、性欲减退、尿频、尿急、压力性尿失禁，反复尿路感染。

5、 代谢异常和心血管疾病

心悸、心律失常、糖脂代谢异常，冠心病及心肌梗死发病率随年龄增加而增加。

6、 骨质疏松

从围绝经期开始，骨质的吸收速度大于骨质的生成，约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松，常表现为腰背、四肢疼痛、关节痛、驼背，严重者可导致骨折，最常发生的是锥体骨折，其他的如桡骨远端、股骨颈骨折。

三、如何判断是否处于围绝经期

主要依靠临床症状、体征结合激素检测，选择性的激素测定可判断卵巢功能情况，如：FSH的升高，当FSH>40U/L时，提示卵巢功能衰竭。

四、如何安然度过围绝经期这个“多事之秋”

1、自我心理调适

正确认识目前身体所出现的一些改变，能认识到目前的这些不适是女性一生中一个自然的必经过程，充分的接纳它，从心理上做好克服它的准备。

2、保持和谐的家庭关系

围绝经期妇女情绪易于激动，容易与家人发生矛盾，这个时期应时刻提醒自己遇事冷静，同时应与家庭成员保持充分的沟通，让他们充分了解围绝经期可能出现的某些现象和问题，这样可以从他们那里得到更多的安慰、鼓励和帮助，不至于因一些小摩擦引起不必要的大动肝火。

3、培养业余爱好、增加生活情趣

围绝经期女性大多临近退休或者已经退休，或多或少会有些失落感，这时应丰富自己的业余生活，培养一些兴趣爱好，如：养花、养鱼、听音乐等，也可以去老年大学学习一些自己感兴趣的科目，如：乐器、绘画、书法等，这样不仅可以保持良好的大脑功能，而且可以通过与外界的交流保持良好的社会适应性。

4、适当锻炼提高身体素质

随着年龄的增长，各脏器功能开始衰退，适当的锻炼可以促进新陈代谢，增强各脏器的生理机能，但这个年龄段不适宜剧烈、快速的运动。

宜选择一些如：瑜伽、慢跑、散步、太极拳等节奏慢的运动，也可选择一些团体类的运动，如：广场舞、跳操等，这样在锻炼中不仅可以结识志同道合者，而且可以通过交流交换观点和想法，并相互给予支持和鼓励。

5、适当的激素补充

激素的补充可以改善绝经相关症状，也可预防绝经后骨质疏松，但激素治疗前应充分的评估适应症、禁忌症，权衡利弊，根据患者的年龄、子宫和卵巢功能情况结合其他危险因素制定个性化的治疗方案，且治疗过程需监测疗效、不良反应、个体危险/收益比是否发生改变等情况决定是否继续用药或者调整方案。严格医师指导下应用，不建议自行补充。

作者：复旦大学附属华东医院妇科

朱丽红 副主任医师