重要的服药时间

到底什么时候服药才正确呢？

许多药物的疗效与用药时间密切相关，选择合适的时间服用药物，顺应人体生物节律（如昼夜节律）的变化，不仅能提高疗效，还可以降低药物的副作用，提高用药的依从性。

不少家长都会对服药时间有一些疑问，比如：

医生说，这个药每天吃一次，应该什么时候吃？早上、中午还是晚上？

医生说，这个药每天吃三次，应该先吃药，还是先吃饭，还是边吃药边吃饭？

服药时间的定义

空腹服用:一般指饭前1小时或饭后2小时服用

饭前服用:一般指饭前15~30分钟服用

餐中服用:与食物同时服用，即进餐少许后服药，服完后继续用

餐饭后服用:饭后15~30分钟服用

晨服:早上服用

睡前服用:睡前15~30分钟服用

不同服药时间的优缺点

①晨起服药：此时胃和小肠内食物经一夜消化后已基本不存在了，有利于药物和胃的接触，药物可被机体充分吸收、迅速起效，缺点是对胃有一定的刺激。

②空腹服药：此时胃和小肠内的食物已基本不存在了，避免药物受胃内食物的相互影响降低药效，缺点是对胃有一定的刺激。

③餐前服药：优点是此时胃中没有食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁，而且胃排空快，随着食物到达胃部，食物迅速将药物推向小肠，缺点是对要求迅速起效但对胃有刺激的药物饭前服用受限。

④餐中服药：优点是可减少对胃黏膜的刺激，缺点是在用餐的时候服药往往令人不快。

⑤餐后服药：优点是减少药物对胃肠道的刺激，阻碍药物向消化管壁扩散，延缓药物制剂的崩解和药物的溶解，在某种程度上起到一定的缓释作用，缺点是对要求速释的药物往往起反作用。

⑥睡前服药：优点是不必考虑食物对药物的作用，缺点是容易漏服。

常用药物的服药时间

适合空腹服用的药物：抗菌药物如阿莫西林、头孢拉定、诺氟沙星等，容易受到食物的影响而降低药效，空腹服用可以提高生物利用度，吸收迅速。抗结核药如利福平、异烟肼，空腹服用药物峰浓度最高、疗效最好，进食后服药效果会大打折扣。驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效。

适合饭前服用的药物：肠溶药物：肠溶药物具有特殊性，饭前服用可以确保药物尽快通过胃进入小肠，从而溶解释放、发挥作用。例如阿司匹林肠溶片。消化系统药物多为饭前服用，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，饭前服用有助于促进胃蠕动和胃液分泌；胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等，饭前服用可使药物充分附着于胃壁，在胃黏膜表面形成保护膜。

适合饭中服用的药物：抗真菌药如伊曲康唑、酮康唑，和食物同服，可促进药物的吸收、增强药效，同时也能减轻药物的胃肠道副作用，需饭中服用。利胆药如熊去氧胆酸等、保肝药等与食物同服可更好地发挥药效，也应饭中服用。

适合饭后服用的药物：对胃肠道有刺激的药物，如易诱发溃疡的阿司匹林片（非肠溶制剂）、对乙酰氨基酚、口服铁剂、抗痛风药等，需在饭后服用。制酸剂如铝碳酸镁可中和胃酸，而进食可引起胃酸分泌增多，故需饭后服用。

适合晨起服用的药物：糖皮质激素类药物如地塞米松、泼尼松，应在早晨7～8点服用，因为糖皮质激素分泌呈昼夜节律性变化，早上6～8点为分泌的高峰期，在高峰期一次给予全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且可减轻对机体自身自我分泌的抑制。促甲状腺素类药物如左甲状腺素钠，应在早晨空腹将一日剂量一次性送服。利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

适合睡前服用的药物：催眠药如艾司唑仑、唑吡坦，需在临睡前服用。抗哮喘药如茶碱缓释片、孟鲁司特钠等，由于哮喘患者容易在夜间或凌晨发病，故多在睡前30分钟服用，疗效较好，亦可起到预防作用。抗过敏药如氯苯那敏、西替利嗪等，由于可以引起嗜睡的副作用，应在睡前服用。

服药小贴士

用药前，仔细阅读药品说明书，合理安排用药时间和剂量。药盒上标明服药的时间、用法用量；利用闹钟等小工具提醒用药。如有任何疑问一定要咨询药师或者医师呦

供稿：天津市儿童医院药剂科

作者：董继刚 药师

审稿：孙燕燕 主任药师

于 和 主任药师