为什么说，老年人的血压控制目标，是“动态的”？

有位老年朋友跟华子说，他听说老年人的血压要求与年轻人不一样，应该保持高一点，更利于心、脑的供血，安全性更好，是不是这样呢？

华子说，老年人的血压控制目标可以定得稍高一些，但这样做的目的，并不是可以更好地保护心、脑、肾等器官，而是对于一些动脉硬化较严重的高龄老人来说，保持一个较高的血压是不得已的选择。

一、老年人与年轻人血压标准相同

大家要明白的是，高血压的诊断标准是统一的，并不是不同年龄有不同的标准。无论任何年龄，只要高压（收缩压）达到或是超过140mmHg，低压（舒张压）达到或是超过90mmHg，就是高血压。

在家庭自行测量时，因为家庭环境更能让人放松，所以家庭自测的高血压标准要低于医院诊室，在高压大于等于135mmHg，低压大于等于85mmHg时，就是高血压。

老年人大动脉的硬化程度高，高血压特征为高压显著升高，而低压不变或是降低，被称为单纯收缩期高血压。

二、较高的血压控制目标是无奈之举

血压越高，对心、脑、肾等器官，以及血管的损伤就越大，发生脑出血、脑梗塞、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、肾衰竭等疾病的概率就越高。严格控制血压，是预防高血压并发症的重要手段。

但是老年高血压患者的动脉通常都有较严重的硬化和狭窄，尤其是长期血压没有得到较好控制的老年人，已经适应了较高的血压，在血压降低时，就可能出现重要器官供血不足的情况，为了维持器官的正常功能，在不得已的情况下，只能选择较高的血压控制目标。

三、老年人的血压控制目标是“动态的”

很多老年朋友问华子，“65岁以上血压应该控制到多少？”、“70岁血压能控制到多少？”华子说，老年人的血压控制目标不是年龄决定的，而是要看每个人的身体状况，是否有并发症以及病情程度所决定的，血压控制目标是“动态的”，每个人都不一样。

一般来说，65岁以上的老年人，在控制血压的时候，先以150/90mmHg作为第一个降压目标。达到目标血压后，观察2周，如果没有出现心悸、头晕、黑视等供血不足的症状，就调整药物，继续把血压降到140/90mmHg以下。

达到140/90mmHg之后，再观察2周，如果仍然可以较好耐受，就再次调整药物把血压降到130/80mmHg以下，直至尝试把血压控制在120/80mmHg左右。如果在降压过程中不能耐受，就以之前较高的血压作为控制目标。

四、单纯收缩期高血压的降压目标

低压低于60mmHg的老年人，则要谨慎降压。目前国际上流行的观点，认为大多数老年人可以耐受较低的低压，在50mmHg以上都可以接受，主要控制高压达标就好。

但偏低的低压有可能影响心脑供血，所以在降压时要用小剂量药物，缓慢加量，密切关注血压变化和供血不足的情况。

单纯收缩期高血压的控制目标，是把高压降至150mmHg以下，而且只要可以耐受，就缓慢加量，尽量使高压低于130mmHg。

研究证实，在老年人群中，高压维持在130mmHg以下会有一个更好的预后，如果可以耐受，最好可以维持在120mmHg左右。

总结一下，对于高血压的治疗，没有固定的模式。老年高血压患者的基础疾病多，每个人的情况都不一样，降压目标也不能“一刀切”，要根据自己的实际情况，选择动态的血压目标，最佳血压目标，是120/80mmHg左右。在使用降压药物时，需在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。