武汉大学出现一例霍乱病例引发全网关注。霍乱传播能力会比新冠强吗？霍乱检测为什么要做肛拭子？一文带你了解>>
整理/新媒体编辑 段大卫
据“大成武昌”微信公众号消息，武昌区卫生健康局通报，7月9日晚，武昌区疾控中心接医院报告，武汉大学出现一例感染性腹泻病例，以呕吐腹泻为主，伴低热，血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核，该病例的血清学凝集试验为O139阳性，诊断为霍乱，毒力基因阴性（霍乱弧菌致病力较弱）。患者经有效诊治，病情已得到控制，症状已消失。已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理，对相关场所进行临时封控管理和消毒处置，目前未发现新增病例。
霍乱是什么？
霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。
根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。
其具有很强的传染性、很高的致死率，并容易引起大流行。每年估计有300万～500万霍乱病例，另有10万～12万人死亡。
此次发现的病例结果为毒力基因阴性，为非产毒株，毒力基因是与生成毒力因子相关的基因。对霍乱孤菌产毒株和非产毒株的研究表明，他们的致病性、传染性和引起流行的特点上明显不同，两者主要区别于是否产生霍乱肠毒素及携带CT基因。产毒株多携带CT基因产肠毒素，可引起霍乱流行或大流行。
霍乱在我国的流行时间为3至11月份，6至9月份是流行高峰。病发高峰期，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡，被污染的水源及海产品都可以作为传播途径。
霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。感染者最开始会上吐下泻接着脱水，出现眼窝深陷，皮肤弹性消失，甚至肌肉痉挛等症状，死亡率高达12.8%。
霍乱传播能力会比新冠强吗？
新冠的病原体是冠状病毒，离开人体宿主之后保持活性的时间很有限，而霍乱的病原体是霍乱弧菌，具有完整的细胞结构，可以在体外较长时间自主生存。这么看好像是霍乱比较厉害，其实不然，重点在于传播途径。
新冠病毒目前已知可以通过气溶胶传播，近距离说话就有可能传染，所以预防需要戴口罩。另外，新冠还可以通过短时间内接触共同的物体表面来传播，比如握手、触摸门把手等，所以需要勤洗手、七步洗手法正确洗手。
传染源
霍乱的传染源是患者和带菌者。霍乱患者的排泄物及呕吐物中都含有大量的霍乱弧菌，频繁的腹泻和呕吐，可以导致水源、食物污染；带菌者包括潜伏期带菌、恢复期带菌以及健康带菌，虽然没有典型的临床表现，但是可以带菌到处活动。霍乱作为消化道疾病，主要靠粪-口途径传播。简而言之，你吃进了被霍乱病人排泄物污染的食物和水，然后你就有可能感染霍乱弧菌。
传播途径
霍乱不会通过空气进行传播，也不能通过皮肤直接传播，可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。但是如果皮肤沾染到霍乱弧菌，不注意卫生，不注意洗手，也有可能导致传染。
在没有现代自来水系统和下水道系统的古代和现代的部分经济欠发达地区来说，更容易导致传染。霍乱病人的排泄物进入旱厕、随雨水或土壤渗透进入井水、河水，随农家肥沾染到农产品，再被其他人摄入，霍乱弧菌就传播开来了。只要没有现代厕所，没有自来水，这种传播途径几乎是无解的，其根源在于当时没办法把排泄物处理和饮用水隔离开来。
在现代化的城市里，下水道是相对封闭的系统，而自来水都有经过消毒，霍乱的传播途径会被极大地限制。
霍乱会导致封城和大规模核酸吗？
霍乱是一种非常容易肉眼鉴别的传染病，根本藏不住，感染了霍乱弧菌不是一天跑八趟厕所的拉肚子，而是待在厕所里根本出不来。不等你擦干净屁股穿上裤子，下一次腹泻又来了。基于这个非常明显的特征，如果真有霍乱发生，一定是臭不可闻的……
另外，霍乱的症状虽然也有可能和其它急性肠胃炎的腹泻症状混淆，但从治疗角度来说，并没有太大的区分必要。不管是霍乱还是其它由肠道病毒引起的腹泻呕吐，能够采取的有效治疗方法是补液，把脱水止住。
至于霍乱的防控，其重点在于下水道和饮用水系统，而不是病人。所以，封城也是没有用的，只要照常对自来水源进行消毒就好，霍乱弧菌没那么坚强。
如何发现自己感染霍乱？
有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。
霍乱检测为什么要做肛拭子？
其实霍乱弧菌检测方式有很多，如以化学法检测粪便潜血需要采集前三天避免进食红肉、肝脏及菠菜、甘蓝、花椰菜等食物，以避免造成伪阳性结果。
因等待时间过长，限制过多，为尽早避免阳性产生的大范围传染情况，采用免疫法检测粪便潜血，一则不需要限制饮食种类，二则肛拭子检测用生理盐水浸湿采便管由肛门插入直肠内3~5cm处旋转取出即可，因此，肛拭子检测为最快最直观的检测方法。
如何预防霍乱及类似传染病？
注意饮食、饮水卫生
吃熟食，不喝生水。吃凉拌菜、生食瓜果时一定要洗净；不生吃海产品，食用贝类、螃蟹等海水产品时要煮熟蒸透。定期消毒食具餐具，对家用碗筷等餐具要经常煮沸消毒；贮存或加工食物时，一定要生熟分开，防止交叉污染。尽量少饮用冷饮，更不能一次饮用太多，暴饮暴食会损害肠胃的防御功能，增加肠道传染病的发病风险。
加强个人卫生
做到勤洗手，不随地大小便。饭前便后、外出归来都要洗手，这是预防肠道传染病的关键。
保持环境卫生
做好居家和环境卫生，及时清除垃圾死角，保证下水道畅通。暴雨过后，对被淹房屋内外进行消毒杀菌处理。
出现症状及时就医
出现剧烈腹泻症状要及时到医疗机构就诊，并做霍乱弧菌检测，便于医生鉴别诊断。
（内容来源：央视新闻，北京日报，新华网快看，“北京商报”、“基本常识”微信公众号，武汉大学官网，四川省预防医学会微平台等）
出品：科普中央厨房
监制：北京科技报 | 北科传媒
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