前几天，一直沉寂的进修群再次热闹起来。原因是，有一位进修同事遇到了一件事，希望大家给点建议。
她遭遇的问题是，手术结束后，患者苏醒之后坚称未签字。
患者这样说，主要是不想用术后镇痛泵。因为，他在病房就听旁边的病友说“镇痛泵不好使”。
还有在旁边添油加醋的：用了镇痛泵哇哇吐！也有的说：不能报销、全自费之类的话。
于是，他就记住这个事了：一旦医生让他签字用止疼泵，他就坚决拒绝。
没想到的是，醒来后第一眼就看到自己身上赫然摆了一个止疼泵。
这时，他非常纳闷的是，现在的医生都这么大胆了吗？用镇痛泵都不需要签字吗？
还躺在手术台上，他也不敢得罪医生，但事情还是要搞清楚的。于是，他问医生：医生，我不想用镇痛泵，帮我撤掉行吗？
医生一边忙着收拾麻醉机、一边说：这可不行，镇痛泵都是一次性的。用着吧，免得术后遭罪。签字的时候，不是和你说清楚了吗？
听到医生说“签字”，他一遍一遍回忆：没签过字啊！
当他确认没签过字的时候，他说：医生，我没签字同意啊。
医生先是一愣，转身打开病历本，指着《麻醉知情同意书》最下面的一个签名问他：这不是你签的字吗？
我什么时候签的啊？他一脸懵地问。
你刚进手术室的时候签的啊！医生回答道。
看到笔迹确实是自己的，他安静了下来，闭着眼睛努力回忆着。
随后，他被大家送回病房。
可是，第二天这个病人又来找这个事。
根据这个进修同事说：可能患者都不想追这个事儿了，就是同病房的几个人，不知道是出于嫉妒还是什么，一直使坏让他找医院要说法。
姑且不管后面怎么处理的，这个进修同事主要是让大家分析一下原因。因为，这个患者似乎真的不记得签字这回事。
为此，大家让她把术前所有的细节都描述一遍。就连患者既往有没有脑外伤或者健忘症等情况，都一并问了。
最后发现，这个进修同事有一个习惯：她喜欢在手术室内签镇痛泵。这是因为，他们外科大夫总喜欢更换术式。
术式的不同，可能影响镇痛方式以及镇痛药物的配制。另外，外科大夫有时也会指手画脚，带着帮患者省钱的心思不让用镇痛泵。
如果是这个程序，倒也没什么。但是，这位进修同事麻醉过程非常认真。为了避免患者紧张、焦虑对心血管系统的影响，也为了减少患者对手术室环境的紧张，她一般连接好监护仪就会给患者用一针镇静剂。
这个镇静剂的作用，一般只会让患者安静下来。但问题是，随之而来的全麻却可以和这个镇静剂无缝衔接。
衔接的结果，往往导致患者忘记了手术前这一段事情。
这种镇静药，有顺应性遗忘作用。少量应用，一般不明显，甚至不会有遗忘现象发生。但这个药却可以和其他镇静药或者镇痛药协同增强效果。
到了这里，大家都明白是怎么回事了：问题就在于用了少量镇静药签的字。
搞清楚原因了，这下终于可以解释清楚了。
这里给大家的提示是，签字尽量在手术前一天，并且尽量在有家属的时候再签字。
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