非洛地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平有什么区别？

我们之前详细说了硝苯地平祖孙三代，以及氨氯地平兄弟三人，以及虽然是地平家族，可是不用来降压的尼莫地平；在临床上还有很多地平药物：非洛地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平。

我们今天用一篇，把这几种地平，介绍给朋友们。

非洛地平

具有显著、高度血管选择性，对动脉平滑肌具有高度的选择性，对冠状动脉、脑血管及外周血管均有扩张作用，作用强度与硝苯地平相似，可抑制血管平滑肌的电学、收缩活性，高剂量时抑制钙调素干扰细胞内钙离子的利用。

非洛地平抑制肾小管和集合管对钠和水的重吸收，并降低肾动脉阻力，尽管全身血压降低，但肾血流量仍然增加，肾小球滤过率不变，产生轻微的利尿和尿钠增多的作用，但不影响钾的日排泄量，适用于各级高血压。

口服：

起始剂量2.5mg/次，1次/日，根据个人血压最大可逐渐加至10mg/次，1次/日。

不良反应:

大剂量时可出现头晕、头痛、心悸、疲乏等不良反应。

也可发生齿龈增生或踝关节肿胀。

注:本品可分泌进入乳汁，哺乳妇女停药或停止哺乳。老年人须减少剂量并注意监测。服药期间注意监测血压；保持良好的口腔卫生，可降低牙龈增生的发生率及严重性。

乐卡地平

亲脂性较高，因此起效时间较慢，而作用持续时间较长。

选择性血管扩张作用所致的负性肌力作用较硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱；而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平。

动物实验表明，本品对肾脏有保护作用，其机制可能与血流动力学无关。

口服：推荐剂量为10mg，一天一次，至少在饭前15min口服，必要时2周以后增至20mg，一天一次。

不良反应

最常见不良反应是头痛、面约、无力、疲劳、心悸及踝关节水肿，约3%～5%患者因此而停药。本品不良反应多属于轻中度，且与血管扩张作用相关。

拉西地平

为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。

口服：拉西地平每日1次，早餐后口服2mg，1周后如降压达显效水平，则以原剂量维持，未达到显效水平应每周递增2mg，最大剂量为每日8mg。对照组服用非洛地平，每日2.5mg，逐渐加至10mg，最大剂量为每日20mg。

不良反应

多与其血管扩张作用有关，如头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、乏力、心悸，通常短暂并随继续使用而逐渐消失或减弱。少见有皮疹、红斑、瘙痒、食欲缺乏、恶心、多尿，罕见胸痛、齿龈增生、一过性碱性磷酸酶升高。一般停药后可逐渐消失或恢复正常。

贝尼地平

本品与细胞膜膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合，抑制钙离子内流，从而扩张冠状动脉和外周血管。

口服：早饭后口服。成人用量通常为每次2mg-4mg每日1次。应根据年龄及症状调整剂量,,如效果不满意,可增至每次8mg,每日1次。重症高血压病患者应每次4～8mg,每日1次。

不良反应

主要副作用有心悸、颜面潮红、头痛等。

尼卡地平

尼卡地平通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑，冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。

口服：尼卡地平，每次10～20mg，每天3次；佩尔地平，每次40mg，每天2次。

不良反应

较常见有脚肿、头晕、头痛、脸红，均为血管扩张的结果。

较少见者有心悸、心动过速、心绞痛加重，常由反射性心动过速引起，减小剂量或加用β-受体阻滞药可以纠正。

少见者有恶心、口干、便秘、乏力、皮疹等。偶见血尿素氮、肌酐值上升，血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、肌酐值上升，血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酯酶上升；罕见粒细胞减少，异常时应停药。

尼群地平

尼群地平化学结构与硝苯地平类似，是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药。能抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主，故血管选择性较强。尼群地平可引起全身血管扩张（包括冠状动脉、肾小动脉），产生以降低舒张压为主的作用。

口服：成人初始剂量10mg，一日一次。应根据患者治疗反应进行剂量调整。如果没有达到治疗效果，可增加为一次10mg，一日2次，或一次20mg，一日一次。最大剂量可为一次20mg，一日2次。

不良反应

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

您要问，这么多地平，到底哪一种好？选择哪一种？其实没有固定方案，因为每个人对药物的耐受性不一样，每一种药物的价格也不一样；给您看病的医生的习惯也不一样。

大原则就是：只要这个降压药，能把您的血压降到正常，且一天只需要吃一次，那么就是好的降压药！