中医综合干预有助于新冠肺炎患者康复

这是 达医晓护 的第 3882 篇文章

SARS-Cov-2在2022年上海的春天肆意妄行，上海在全国的支持下大力抗击奥密克戎，终于在夏季宣告了此次战疫的胜利。先后有六十余万人次感染了新冠病毒，很多是无症状感染者和轻症患者，35岁的小张就是其中的一员。平素身体健康的他在今年4月除感染了奥密克戎新型冠状病毒，诊断无症状感染者，二周后核酸转阴。但是病毒仍然给他带来了一系列的后遗症，比如持续的疲劳、乏力，胸闷气短，咽部不适，失眠，自汗盗汗，加之工作不顺利，情绪低落。小张在外院做了全身检查，肺部CT和肺功能都正常的。听说中医药治疗新冠肺炎后遗症的效果很好，就抱着试一试的心情，五月底他来到了龙华医院方泓主任的专家门诊。方主任询问病史后，根据舌象照片，望闻问切，判断他属于新冠肺炎恢复期，体质以气虚质为主，兼有湿热质和气郁质，为他开具了疏肝解郁、益气健脾化湿的中药，并给予气虚质的穴位敷贴辅助治疗，居家锻炼八段锦。小张听从了方主任的建议，经过一段时间中药内服、穴位敷贴和八段锦后，他惊奇地发现之前的疲劳、胸闷气短、出汗和失眠不同程度地缓解了，特别是心情轻松了许多。为什么中医综合干预可以有效缓解新冠肺炎恢复期患者的不适症状呢？

方主任门诊总能碰到不少像小张这样的新冠病毒感染后转阴的患者前来就诊，他们或多或少都有不同程度的焦虑、抑郁、易疲劳、咳嗽等症状。询问既往史和体质辨识发现，大部分人群有明显的体质偏颇，尤其是气虚质、阴虚质、气郁质、湿热质、痰湿质的人群感染新冠病毒后，他们的不适症状相对严重，恢复期不适症状会持续较长时间。往往西医检查结果都是正常的，非常影响工作和生活。我们临床观察中医综合干预，特别是根据患者的体质进行中医内治、穴位敷贴、功法等锻炼，对于新冠肺炎恢复期患者的康复是有效的。”

1.怎么认识新冠肺炎恢复期患者的不适症状？

首先有些患者可能会问：为什么我已经核酸已经转阴了，但还是出现这么多的不适症状呢？从西医角度讲，目前奥密克戎变异株成为我国境外输入和本土疫情的“优势流行病株”。研究发现，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2-4天，传播能力强，传播速度更快。新冠病毒的表面刺突蛋白S可以与细胞表面的ACE2受体结合进入细胞，攻击表达ACE2的多种靶细胞，这些靶细胞可以涉及人体的咽喉、肺脏、心脏、胃肠道、血管内皮、肾脏等等多种部位和器官并造成直接的损伤。其次感染新冠病毒以后造成的人体免疫失调、炎症紊乱也是引发众多后遗症的原因之一。而且炎症造成的氧化应激、组织损伤可以在出院后持续存在，这也解释了为什么新冠肺炎患者出舱和出院后仍然伴有不同程度的后遗症。中医更加重视新冠肺炎患者恢复期的康复干预。中医有“壮人无积, 虚人则有之”、“正气存内、邪不可干”的说法，就是说在疾病恢复阶段病邪已经祛除，但是人体的正气还没有恢复，应该用中医扶正的方法进行治疗。“扶正”就是运用综合干预方法来提升患者的免疫力，比如中医的汤剂和膏方，可以益气养阴调节肺脏功能，理气健脾改善食欲，清补肺胃改善口干、口渴的症状。除了汤剂和膏方，也可以运用其他外治方法，比如中医传统的拔罐、针刺、艾灸等方法，都可以扶正祛邪，减轻病毒对人体的损害。

2 中医怎么缓解新冠肺炎恢复期复患者的心理紧张、焦虑？

新冠肺炎恢复期的患者可能会因为害怕社会孤立、性别、年龄、经济状况的等出现不同程度的创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、恐惧、失眠的心理健康问题。中医治疗疾病强调的是“身心同治”，既注重患者的躯体健康，也注重调节患者的心理情绪。在治疗用药的时候，可以从中医“郁证”的角度出发来治疗这种问题，主要是理气解郁的方法，比如在治疗可以用柴胡疏肝散、四逆散等等调节患者的气机，再加用一些辅助睡眠的药物，如酸枣仁、五味子、柏子仁、茯神等等调节患者的状态。情志治疗也需要患者配合，这个时候让患者尝试八段锦、冥想、静坐、听一些舒缓放松的音乐等方法，放松心情，适当给自己的心灵做按摩，达到综合调理的效果。

3.中医有哪些方法帮助新冠恢复期患者进行康复？

新冠肺炎中医康复的核心思想在于“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄劳作”。方法包括了中药汤剂、膏方、中医功法、针灸推拿等等，接下来为大家介绍一些居家自我操作的功法和穴位按摩、推拿的方法。

1.中医功法

常用的中医功法比如八段锦、五禽戏、六字诀等，这些动作简单易学，居家就可以锻炼。有研究表明功法能够促进肺部炎症的吸收，提高患者的肺功能，对于新冠病毒造成的肺损伤是很有用的。新冠康复的患者可以根据自己的身体状况，每周进行锻炼2-3次，每次20分钟左右。

2.针灸、艾灸和穴位按摩

针灸的治疗方法也以补养为主，适合新冠患者康复的一些常用的高频穴位：如肺腧、中府补益肺气，天枢、神阙补益胃脾，气海、关元补益元气，足三里、丰隆化痰祛湿，提升正气。患者可以自我穴位按摩，也可以到专业医疗机构进行针灸和艾灸治疗。

3.中药贴敷

中医有“冬病夏治”的传统，就是说在夏季阳气旺盛的时节采用中医中药疗法激发人体阳气，从而治疗冬季容易发作或者加重的疾病。中医讲究“春夏养阳”，新冠康复患者出现明显的咳喘、疲劳等肾不纳气、肾阳虚症状，可以进行冬病夏治，通过温补阳气，来缓解症状。我们可以用麻黄、白芥子、丁香、肉桂、细辛、巴戟天等药物，敷贴在天枢、中脘、神阙、 足三里等穴位，发挥温阳益气、补益肺脾肾的作用。

祝愿新冠肺炎患者通过中医综合干预早康复、规范康复，并积极随访，缓解不适症状，尽快恢复心身健康，融入到日常的工作生活中。

作者介绍：方泓，龙华医院中医预防保健科主任医师，龙华医院名中医，硕士研究生导师。中国中西医结合呼吸病专业委员会委员，第五批全国名老中医专家吴银根学术经验继承人，上海市科普作家协会医疗健康专委会委员。长期致力于中医药治疗慢性呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支扩、慢阻肺、肺部磨玻璃结节、反复感冒、亚健康调理等。

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作者：龙华医院中医预防保健科

方泓 主任医师

李廷灏 硕士研究生