【创作培育计划】换牙之后牙齿变黄，是家长做错了什么吗？

作者：富饶

审核：北京大学口腔医院副主任医师 司燕

生活中，经常会听到一些家长抱怨，明明孩子乳牙都挺白的，为什么换牙以后牙齿却变黄了呢？难道是换牙之前，家长们做错了什么吗？

换牙后，牙齿变黄有问题吗？

一般来说，牙齿的颜色是由牙釉质（牙冠部的外壳）的颜色和牙本质（牙齿的内部主体结构）的颜色共同决定的。因为牙釉质通常为白色且呈半透明状，而牙本质为淡黄色，所以牙齿最终的颜色取决于牙釉质的透明度及牙本质的颜色。如果牙本质颜色相同，牙釉质透明度越高，牙本质的颜色透出来就越多，牙齿看起来越黄；反之则越白。因此多数情况下，牙齿偏黄或偏白是可以反映其牙釉质透明度高低的。

图源：维基百科

牙釉质的透明度又取决于其钙化程度，即钙化程度越高，则透明度越高；反之则越低。所以正常情况下，牙齿偏黄或偏白也是可以反映牙釉质钙化程度高低的。当然有时是牙本质颜色改变导致的牙齿颜色改变，例如四环素牙等。

所谓换牙，就是由恒牙替代乳牙的过程。恒牙和乳牙虽然来自同一个体，但两者因所处的发育阶段、承担的生理功能不同，故在外形、质地等方面均会存在细微差别。

毋庸置疑，恒牙面临的咀嚼任务更艰巨（食物种类更繁杂，使用时间更长），其牙釉质钙化程度只有更高才能与其功能相适应，自然其牙釉质透明度就会更高，牙齿颜色也就更黄。所以换牙后牙齿变黄，虽在很多家长意料之外，却实属情理之中的事。

换牙期，这些事更值得关注

1 不会被更新的牙齿

虽然我们通常把6～12岁称为换牙期，但不是所有恒牙都是在替换乳牙后长出来的。乳牙有20颗，而恒牙有28～32颗。这相差的8～12颗恒牙与乳牙一样，也是第一次长出来，却不会有被更新的机会。

这其中，最有代表性的恒牙是大名鼎鼎的六龄牙，一般是六岁左右萌出，以中线为界，从前往后数第六颗。它有以下特征：①它是最先长出来的恒牙之一，因此很可能成为服役时间最长的牙齿；②它通常在乳牙后方悄悄萌出，常被误以为是乳牙，而不受重视；③它不但咀嚼功能非常强大，而且对正常咬合关系的建立至关重要，在恒牙列中是妥妥的C位。基于上述两点，对六龄牙防蛀更应该予以足够的重视。

2 恒牙迟到和乳牙早退

换牙期最常见的问题就是牙齿的迟到早退了。不言而喻，不同的人遇到的问题也不一样。

恒牙迟到原因较为复杂，通常有三种情况：一是乳牙没有“按时”脱落（专业称为“乳牙滞留”），原因可能是恒牙胚生长方向异常，其位置与乳牙根相距较远，或是完全不存在（先天缺牙），所以乳牙没有被“顶”下去；二是乳牙已经“按时”脱落的，这种情况往往已经表明恒牙胚存在，只是因为遇到了某种障碍，所以只需要对症治疗；三是乳牙过早脱落的，恒牙因此失去乳牙的引领，有可能因为难以突破牙龈而迟迟长不出来。无论哪种情况，如果恒牙迟到超出一定时间，那么最好还是去医院检查一下。毕竟即使恒牙胚都在，其出场顺序也会关系到未来的牙齿排列状况，需谨慎对待。

图源：维基百科

乳牙的早退，最常见原因是龋病，所以防龋是防止此类问题发生的关键所在。

3 力争让所有乳牙战斗到最后

虽然从6岁开始不断有乳牙被恒牙替换，但这个过程并非一蹴而就，要持续6年之久。在此期间，乳牙依然很容易被蛀。究其原因，主要还是与乳牙本身的牙釉质钙化程度相对较低以及饮食习惯或口腔卫生习惯不佳等有关。

而乳牙如果因为蛀牙原因提早退出，其结果有可能是：①在其继任者——恒牙长出来以前，牙列整体咀嚼功能下降；②对颌骨发育产生不利影响。由于咀嚼功能正常的乳牙对颌骨健康发育有促进作用，所以乳牙过早缺失很容易导致颌骨发育不足，从而造成颌面部畸形、牙列拥挤等；③恒牙因失去乳牙的引领而不能按照既定位置生长，也很容易出现错位。因此，保持乳牙健康对恒牙发育意义重大。

换牙期，也是牙齿发育过程中的重要阶段之一。做好这一期间的牙齿保健，也是为未来的口腔健康打基础。希望家长们都能重视换牙期的口腔保健，因为这才是真正意义上的赢在起跑线！

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