贝尼地平，是3通道的地平类降压药，导致水肿的程度较轻

在高血压患者中，服用地平类降压药物的人很多，但有很多朋友问华子，地平类降压药的效果挺好，但是长期服用的时候就会在下肢、脚踝处出现水肿，为什么会这样，有什么影响，哪种地平类药物引起水肿的不良反应小呢？

华子说，地平类药物是一线降压药物，出现下肢水肿是常见的不良反应，出现原因与其药理机制相关，不过对健康没有影响。在地平类药物中，3通道的贝尼地平引起水肿的不良反应较小。

一、吃“地平”为什么脚会肿地平类降压药物在药理学上的分类是钙离子通道阻滞剂，可以对心脏细胞、血管平滑肌细胞的细胞膜上钙离子通道产生抑制作用，阻止钙离子进入细胞内，减弱细胞的兴奋性，从而使血管舒张，降低血压。

不过地平类药物只对动脉有较强作用，对静脉几乎没有作用，就会造成相对的静脉回流不足。血液淤积在毛细血管网中，其中的水分就会渗透到周围组织中。在白天直立体位时，由于重力使水分向下肢集中，就会造成下肢水肿。

在平躺时，水分又会回流，所以下肢水肿呈现晚上加重，早晨减轻或消失。

二、“3通道”的贝尼地平地平类药物造成的下肢水肿，虽然不会影响健康，但如果水肿严重，会影响穿袜、穿鞋，走路时双腿也会有沉重感。不过不同的地平类药物，引起的不良反应的严重程度不同，比如说“3通道”的贝尼地平，引起下肢水肿的程度较低。

细胞膜上的钙通道有L、T、N三个类型，常用的地平类药物（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）只对L型通道有阻滞作用；还有对L、N有阻滞作用的西尼地平；对L、T有阻滞作用的马尼地平；以及对L、T、N三个通道都有阻滞作用的贝尼地平。

阻滞L型钙通道可以扩张外周血管，起到降压作用；而T型钙通道在肾脏入球小动脉、出球小动脉都有分布，阻滞T型钙通道，可以扩张肾动脉，降低肾小球内压力，具有肾脏保护作用；N型钙通道分布在交感神经，阻滞N型通道可以降低交感神经兴奋性，在降压过程中可以减少发生心动过速的不良反应，可抗心绞痛和改善左心室增厚。

贝尼地平的血药浓度半衰期只有1小时左右，但是药物会在作用部位蓄积，仍然会产生长效降压作用。

三、合理药物联用减轻下肢水肿相对于其他的地平类药物，贝尼地平引起下肢水肿的不良反应较低，但不能完全避免出现下肢水肿。不过与其他降压药物进行合理联用，可以进一步减轻水肿反应。

比如可以与普利类药物或是沙坦类药物联用，普利与沙坦不仅可以扩张动脉，对静脉也有扩张作用，可以增加静脉回流量，减轻地平类药物造成的下肢水肿。

或是与利尿剂联用，通过利尿作用减少水钠潴留的情况，也可以减轻下肢水肿的不良反应。或是用“普利或沙坦+地平+利尿剂”，组成3药联用方案，共同降低不良反应。

总结一下，地平类药物造成的下肢水肿，与其药理特性相关。水肿对健康没有影响，轻度水肿无需治疗。地平类药物中的贝尼地平，引起水肿的程度较轻，与其他降压药物联用也可以减轻水肿情况。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。