【胖熊科普】发病率前六的恶性肿瘤，消化道系统肿瘤占了4个，这些预防知识你需要了解......

有小伙伴询问胖熊，数据中发病率前六的恶性肿瘤中，消化道系统的肿瘤占据了4个，分别是肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌，是不是说明饮食跟肿瘤关系很大？

确实，消化道肿瘤的发生与生活方式密切相关，随着经济发展和人们生活方式的改变，人们在尽享美食的同时，生活中该如何预防消化道肿瘤？

今天，胖熊请到消化内科主任陈伟庆给大家讲讲消化道肿瘤的发病高危因素、预防措施及筛查方法。

陈伟庆

重庆大学附属肿瘤医院消化内科主任、主任医师、教授、博士。对消化道出血、重型胰腺炎、肝硬化及其并发症、炎症性肠病等的临床诊治有较深入的研究，尤其擅长胃肠肝胰等疾病及在内窥镜下的诊断、介入治疗。门诊时间：周一上午

01肝癌

肝癌是严重威胁生命的重要癌症之一，被称作“癌中之王”。在我国的癌症死亡谱上排名第二。据相关统计数据显示，全世界每年大概有70万例左右的新发肝癌病人，其中，大约有35万例在中国，占到一半。早期肝癌多无症状和体征，当出现肝区不适、胃口不佳等表现时，没有引起足够的重视，肝癌发展速度很快，死亡率高。超过一半的肝癌患者在发现时多处于中晚期，右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

高危人群

■ 乙型肝炎及丙型肝炎患者或携带者

■ 有肝癌家族史者

■ 酒精或非酒精性肝病者

■ 有慢性肝炎，尤其有肝硬化者

■ 长期食用腌制、烟熏、霉变等食品

■ 40岁以上男性

■ 长期居住在肝癌高发区

筛查

高危人群建议半年筛查一次，包括肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP）。

预防

■ 少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物

■ 乙肝是肝癌的最大威胁之一。检查自身有无乙肝，接种乙肝疫苗

■ 注意饮食卫生

■ 远离酒精

■ 加强运动

02结直肠癌

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一个多因素、多步骤的过程，结直肠癌的发病原因目前并不明确，是在多种因素的作用下导致结直肠黏膜上皮发生恶性病变，认为结直肠癌的发生与饮食习惯、生活方式、情志因素、遗传、环境因素以及慢性肠道疾病等因素有关。目前，我国对于结肠癌的筛查率相对较低，大多数人发现时已处于晚期，治疗效果不佳。结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、大便隐血试验阳性等，当病情进一步进展时，就会出现排便习惯改变、腹痛、便血、肛门坠胀等症状，常误认为是“痔疮”而延误诊治。

高危人群

■ 年龄超过45岁者

■ 有结直肠癌家族史者

■ 患有结肠息肉者

■ 患有慢性结肠炎者

■ 大便隐血试验阳性者

■ 长期摄入高脂、高蛋白、高热量的食物者

■ 肥胖者，胆囊切除者

筛查

肠镜检查，肛门指诊检查、大便隐血试验检查。

预防

■ 限制高脂食物摄入，多吃蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等，增加纤维素的摄入

■ 少饮酒，少吃刺激性食物，如冷饮等

■ 肥胖者应控制体重，将体重降至正常范围内

■ 增加适量运动，每天应进行1小时的快走或类似运动，每周至少进行1小时出汗的运动

■ 45岁以上应每年做一次肠镜检查

■ 发现息肉者，应及时治疗，治疗后定期复查肠镜

03食管癌

我国是世界上食管癌高发区之一，每年平均病死约15万人，男多于女，发病年龄多在40岁以上。早期症状常不明显，表现为吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。随着病情进展，出现进行性咽下困难，半流质的食物、水甚至唾液都不能咽下。

高危人群

■ 有食管癌家族史

■ 喜吃烫食，爱喝烫茶

■ 喜食泡菜等含亚硝酸盐的食物，常吃霉变、烟熏、麻辣食物

■ 长期吸烟，酗酒者

■ 有食管癌前疾病或癌前病变者

■ 具有食管癌的其他高危因素，如头颈部或呼吸道鳞癌等

■ 年龄超过40岁者

筛查

每年进行一次胃镜检查，主要通过内镜下染色及指示性活检进行筛查。

预防

■ 戒烟限酒

■ 不吃过烫的食物

■ 不吃霉变食物，少吃酸菜等腌制食物。发霉的食物可产生毒素，酸菜含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用

■ 改变饮食习惯。少吃或不吃发酵、霉变食物，不吃含有真菌毒素的食物，注意营养平衡

■ 对于食管癌癌前疾病及时进行内镜下治疗

04胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是与饮食习惯有关的典型疾病，烧烤、油炸类食品均能诱发。在我国，胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的前列。

目前，胃癌的病因尚不十分清楚，通常认为其发病机制是多因素的，包括饮食、环境、细菌和病毒感染、遗传等因素。胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状，故胃癌有“隐形杀手”之称。

早期胃癌多数人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，可逐渐出现较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，食欲下降、乏力等，消化不良等症状，多数人以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。

因此，对于出现以上不适症状，同时有肿瘤家族史、幽门螺杆菌感染史、喜食烟熏食物、患有慢性胃病及胃溃疡的患者，要及早入院检查并定期复查胃镜等。

高危人群

■ 年龄大于45岁，无论男女

■ 有胃癌家族史

■ 幽门螺杆菌（Hp）感染并有上消化道症状

■ 有胃息肉、萎缩性胃炎，胃溃疡、反流性食管炎等上消化道疾病史

■ 有不良饮食习惯者，如：喜食烟熏、煎炸食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等

■ 长期吸烟史和/或饮酒史，年龄40岁以上

■ 精神压力大，长期抑郁、焦虑者

筛查

每年进行一次胃镜检查，可做无痛胃镜或胶囊胃镜，必要时可取组织形活检。

预防

■ 改变不良饮食习惯，不暴饮暴食，避免食用硬、粗和过烫的食物

■ 养成良好的饮食习惯，按时就餐，多吃新鲜蔬菜、瓜果、玉米等食品，增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用

■ 少食熏腌等含盐较多的食品，减少食盐的食用量

■ 不吸烟，少饮烈性酒，情绪开朗、乐观、不生闷气，尤其吃饭时要避免生气

■ 积极治疗胃溃疡、萎缩性胃炎胃炎，根除幽门螺杆菌感染

■ 加强对高发区及高发人群胃癌普查

小心！留意早期信号

消化道肿瘤临床症状不典型，早期最明显的症状就没典型症状，常被自认为是胃炎、胃溃疡、消化不良、便秘等疾病，错过诊治时机，从而延误治疗。

以下可能是消化道肿瘤的一些症状

■ 食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量较以前减少；

■ 早期肿瘤不会出现明显的腹痛，但常出现腹胀等腹部不适；

■ 大便的改变：经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，出现大便变黑，像柏油发黑发亮，有时带鲜血；

■ 进食不畅，感觉有受阻的感觉，尤其是进食硬食后明显；

■ 短时间内出现不明原因的消瘦；

■ 出现乏力、疲惫、气短。

注意 对于年龄超过45岁和有肿瘤家族史的人出现上述症状尤其应引起注意，需及时就医，早诊早治，以便得到好的治疗效果。一旦等到出现典型症状时，疾病往往已到晚期。

改变不健康生活方式

■ 世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。

■ 吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。

■ 戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。

■ 癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。

■ 癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。

文 / 胖熊 图 / 网络（请联系删除） 审核 /陈伟庆

中国医疗自媒体联盟成员

科普中国共建基地

重庆市科普基地 / 重庆市健康促进医院

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目