【胖熊科普】吸不吸烟都可能得肺癌，我是不是就不用戒烟了？

吸烟被世界卫生组织（WHO）称为人类继战争、饥荒、瘟疫、污染之后的“第五种威胁”。据报道，目前全国每天有2000余人死于吸烟，预计到2050年将增至8000人。在与吸烟有关的死亡病例中，慢性肺部疾患占45%，肺癌占 15%，食管癌、胃癌、肝癌、中风、心脏病以及肺结核共占40%。

专家敲黑板

吸烟有哪些危害？

医学证实，每支烟燃烧时能释放出4,000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。

这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌；而一氧化碳能使血液中氧气含量明显减少，造成高血压、心脏病等心脑血管疾病。

吸烟不仅对你自己的健康有害，对你周围的人健康也没有好处。如果周围有人吸烟（又叫做被动的吸烟，或二手烟），你不仅吸进被吐出来的烟，也吸进正在燃烧的香烟的烟，这种二手烟往往使不吸烟的人患上疾病，甚至肺癌。

家里有人吸烟的小孩和婴儿，比起家里没有人吸烟的小孩和婴儿，耳朵容易受感染，容易得到感冒、支气管炎和其他呼吸系统的疾病。二手烟也刺激眼睛，造成头痛、恶心和头晕。

Q1

“医生，我从来不吸烟，咋个会得肺癌呀，是不是搞错了？”

吸烟确实会导致肺癌，但是不吸烟的人也有可能得肺癌的。

大家都知道，吸烟会导致肺癌的发生。但是，并不是所有肺癌患者都有吸烟史，吸烟不是肺癌唯一的病因。那么除了吸烟，还有哪些因素与肺癌的发生有关呢？目前所知的肺癌发病原因包括以下几点：

1. 吸烟是非小细胞肺癌最主要的致病因素

香烟燃烧时会释放致癌物质。85%-90%的肺癌发生都可归因于主动吸烟或被动吸烟。被动吸烟患者的肺癌发生率是不吸烟患者的1.24倍。

吸烟者肺癌的发生与吸烟的年数、每日吸烟的数量有关。吸烟年数与每日吸烟支数的乘积被称为吸烟指数，吸烟指数越高，发生肺癌的风险越高。吸烟指数大于400者为高危人群。

吸烟指数 = 每天吸烟支数 × 吸烟年数

2.职业因素：石棉暴露明显增加患肺癌的风险

建筑业、石棉矿开采、绝缘材料加工、汽车刹车维修等职业接触石棉物质，如果吸入石棉纤维，这些纤维会刺激损伤肺组织。3%-4%的肺癌发生是由石棉暴露所致。

此外，镭产生的放射性物质氡气，致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、镉、铍、硅、柴油等均有可能导致肺癌发生。

3.肺部慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等

患有这些肺部慢性疾病者肺癌的发病率高于正常人。此外，慢性阻塞性肺疾病以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发展成为肺癌。

4.其他因素： 肺癌的家族史、其余肿瘤病史都与肺癌的发生有关

大家可以看到多种多样的因素都与肺癌的发生有关系。但是，吸烟仍然是需要被万分重视的，这是因为吸烟与肺癌的发生的关系是所有相关因素中最密切。

需要注意的是，虽然所有类型肺癌的发生都与吸烟有关，但不同类型的肺癌与吸烟相关的密切程度不同。

那么肺癌还分为哪几种类型？它们与吸烟究竟是怎样的关系呢？

小细胞肺癌：近20％的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌进展快，恶性程度高，患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，小细胞肺癌的治疗以全身化疗为主，可联合放疗和手术。小细胞肺癌的发生与吸烟关系十分密切，几乎所有小细胞肺癌的发生都与吸烟相关。

非小细胞肺癌：约80％的肺癌患者属于非小细胞肺癌。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，手术对这种类型肺癌患者并不起主要作用。

手术更适用于非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌又分为肺鳞癌和肺腺癌。肺鳞癌的发生与吸烟的关系也十分密切。而相对与小细胞肺癌与肺鳞癌，肺腺癌与吸烟的关系要稍弱一些，在所有不吸烟的肺癌患者中，肺腺癌患者的比例是最高的。

Q2

“我已经吸烟这么多年了，是不是很有可能得肺癌呀？该怎么办？”

对于肺癌的高危人群，应该定期进行肺癌筛查。

早起肺癌和晚期肺癌的预后差别很大。所以早发现早治疗十分重要。对于肺癌高风险的人群，需要进行肺癌的筛查。那么究竟哪些人应该进行肺癌的筛查呢？筛查的方法是什么呢？

低剂量胸部CT是肺癌筛查的标准手段。大家都知道CT检查是有辐射的，低剂量CT的辐射剂量是正常CT的1/4到1/6，低剂量CT对人体的辐射伤害更低。

虽然相对胸部常规剂量CT来说，低剂量CT的成像效果要差一些，但是低剂量CT检查也可以发现很小的病灶，例如仅仅5毫米的病灶都可以被发现。

所以对于肺癌筛查来说，低剂量的伤害更小，敏感性也较高。但是对于低剂量CT发现肺部有病变的人群，需要做常规剂量CT以更精确地评估病灶，尤其对于纵隔有病变或者淋巴结可能有病变的人群，需要做增强CT以评估病情。

了解肺癌的筛查方法以后，我们还需要了解究竟哪些人群发生肺癌的风险高，需要进行低剂量CT检查。

■ 年龄55-74岁，吸烟指数≥30，戒烟少于15年。

■ 年龄大于50岁，吸烟指数≥20，并且有其余的可能使肺癌发生率升高的危险因素（除外被动吸烟）。

（吸烟指数 = 每天吸烟支数 × 吸烟年数）

符合上面2个条件的人群都需要进行肺癌筛查。

Q3

“医生，你说吸烟的人容易得肺癌，但我戒不掉啊？”

不得行，你还是要尽快把烟戒啦。

对于长期吸烟者，戒烟可能是一件非常困难的事，在戒烟过程中可能会产生一系列症状，例如烦躁不安、头昏头痛、失眠忧虑、咳嗽多汗、心率下降、食欲或体重增加等。

我们把这种现象称为尼古丁戒断综合征，俗称戒烟综合征。遇到这种情况，我们不需要担心，因为这是一个非常正常的阶段，挺过这一阶段就会渐渐好起来。

所以在这个阶段我们需要坚定戒烟的决心，挺过这一阶段成功戒烟。下面我们介绍一些帮助大家戒烟的方法。

还不拿小本本记起！！！

■ 丢掉吸烟用具。丢掉所有吸烟相关的用具，包括打火机，烟灰缸，卷烟等，减少触发吸烟“条件反射”的概率。

■ 使用替代物品。在烟瘾来时，使用口香糖、电子烟等替代香烟。此外还可以嗑瓜子、吃一些自己喜欢的食物等等。

■ 保持良好的生活习惯，多喝水或果汁，多吃水果。适量运动，保持作息规律，缓解精神压力。

■ 烟瘾来时，要立即做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。

■ 坚决拒绝香烟的引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。

■ 戒烟确实困难的人，可以使用尼古丁替代疗法戒烟。若独尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法常会协助吸烟者戒烟成功。尼古丁替代疗法即用富含微量尼古丁的物品，如戒烟口香糖、吸入剂、鼻腔喷雾剂、贴剂等，来协助戒烟者减轻戒烟过程中易怒，失眠，焦虑等症状。

方法是晓得了

戒烟最难熬的前5天又该啷个度过呢？

不慌不慌

超级秘籍在此

■ 两餐之间喝6－8杯水，促使尼古丁排出体外

■ 每天洗温水浴，忍不住烟瘾时可立即淋浴

■ 在戒烟的5日当中要充分休息，生活要有规律

■ 饭后到户外散步，做深呼吸15—30分钟

■ 不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料

■ 要尽量避免吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点

■ 可吃多种维生素B群，能安定神经除掉尼古丁

那熬过了最开始痛苦的5天

还要注意这几点

方能保住之前的“战果 ”

■ 饭后刷牙或漱口，穿干净没烟味的衣服

■ 用钢笔或铅笔取代手持香烟的习惯动作

■ 将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟的地方

■ 避免到酒吧和参加宴会，避免与烟瘾很重的人在一起

■ 将不抽烟省下的钱给自己买一项礼物

■ 准备在2—3周戒除想抽烟的习惯并长期保持

文 / 胖熊

图 / 网络（请联系删除）

审核 / 王峰

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