【胖熊科普】补雌激素葆青春？她们却因此失去生命！

衰老，或许让每个爱美的女性都认为是一件恐怖的事情...

为了延缓衰老，

一些更年期女性、围绝经期女性，

会选择雌激素替代治疗。

但胖熊要告诉你们的是，

滥用雌激素类药的后果，

极易诱发子宫内膜癌。

49岁的江女士便是一个活生生的典型↓↓↓

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两年前，江女士49岁，因本来人就漂亮，再加上懂得保养，和同龄人相比，她看上去就像40岁刚出头，同事、朋友都为她的年轻美丽而啧啧赞叹。因此，江女士一直都有一种优越感。

但有一段时间，江女士却出现了让人烦恼的不规则阴道出血，这种出血不像月经那样有规律，虽然量不多，但总让人防不胜防。心情烦闷的她心想，月经这么早就开始乱了，难道到绝经期了？

隔了大半个月，江女士还是决定到医院去看看，一检查才发现，不规则出血不是更年期内分泌紊乱引起的，而是子宫内膜癌惹的祸！

这个检查结果对江女士而言，犹如晴天霹雳。为了进一步确诊，家人带着江女士来到重庆市肿瘤医院妇瘤科进行了病理会诊和检查，但结果还是子宫内膜癌，而且情况很糟糕，卵巢、淋巴都有可能癌细胞转移。

在办理入院时，医生详细询问病史时才知道，爱美的江女士为了长葆青春，竟然在无任何医生指导下，自行服用雌激素类药物尼尔雌醇片近3年了。因江女士没有家族病史，医生分析其发病原因，都认为与滥用雌激素可能有关。

接诊后，黄裕医生马上安排手术，术后还补充了放化疗，但是因癌细胞恶性程度高，期别晚，病情并没得到有效控制，很快就出现了肺转移，江女士在手术后仅仅两年便离开了她无比眷恋的这个美丽世界。

不过，我院妇瘤科副主任医师黄裕指出，雌激素并不是不能补充，恰当的使用，可以帮助女性更好的渡过更年期；子宫内膜癌也并非不治之症，可怕的是人们忽视它的典型的症状——不规则阴道出血。因此，围绝经期女性出现不规律阴道出血时，不要自认为是绝经前的正常现象或是羞于启齿、讳疾忌医，而应及时到医院就诊。

本期专家

黄 裕

黄裕：重庆市肿瘤医院妇瘤科副主任医师，研究方向为妇科肿瘤，在妇科良、恶性肿瘤的诊断和规范化治疗有丰富的临床工作经验，对卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤等疾病的临床诊治有较深入的研究。擅长妇科良恶性肿瘤的诊断与治疗，擅长子宫内膜癌、滋养细胞疾病及宫颈癌前病变的诊断与治疗。门诊时间：周一下午

八成子宫内膜癌属于雌激素依赖型

“在临床中我们发现，像江女士这样因爱美、追求永葆年轻态而无医生指导，自行服用雌激素类药物而导致子宫内膜癌的患者并不少见。”黄裕医生指出，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤20%～30%。近年来，子宫内膜癌发病率在世界范围内呈上升趋势，每年有接近20万的新发病例。在我国，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。

黄裕医生解释，80%-90%的子宫内膜癌属于雌激素依赖型。具体而言，

一是因为社会经济生活水平较以前有了很大的提高，女性营养状况的改善，使性发育提前、绝经延迟，子宫内膜处于长时间受高雌激素水平影响状态，相应的雌激素依赖型肿瘤的发病率也就升高了。

二是由于我国近几十年实行计划生育政策，很多女性只妊娠、生育了一次，没有妊娠就没有孕激素，而子宫内膜长期在无孕激素拮抗的雌激素作用下，就可能发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至逐渐发生癌变，进展为子宫内膜癌。

围绝经期女性不规则出血，别以为是回经

“子宫内膜癌有一个好处，就是它的症状出现很早，主要表现为阴道不规则出血。”黄裕说，这种情况下很多妇女都能够及时发现它。但是有两个群体容易忽视它，那就是围绝经期女性和绝经后的老年女性。

在民间常有“绝经前后就是要乱流血”的说法，因此50岁左右女性在出现阴道不规则出血时，会认为这是要绝经了，出现不规则流血是正常的，而未能及时到医院就诊。

黄裕医生指出，“这是一种认识误区，如果不及时就诊，病情可能就会被耽误。而且，围绝经期女性本就是罹患子宫内膜癌的高危人群。”因此，围绝经期女性出现不规则阴道出血时，不要单纯以为这是自然绝经的前兆，其实，这很可能是子宫出现了问题而给予的警报。

绝经后的女性突然阴道出血，应警惕

“除了围绝经期女性群体外，已绝经七八年、十来年的老年女性，若出现阴道出血，也应当警惕子宫内膜癌。”黄裕医生表示，有的子宫内膜癌属于非雌激素依赖型，占比较少，约10%-20%左右，多有家族史，其发病多与基因突变有关。

由于这类群体多与子女居住，或空巢、丧偶，没有合适交流沟通的渠道，常常因为拖延而耽误病情。有的时候因阴道大量出血，急诊送入医院，才发现病情已非常严重。

“但其实我们的身体也发出了预警信号，比如从绝经后的没有分泌物、干干净净，到突然出现点滴出血，肯定就是不正常的，就应引起重视了。”黄裕医生提醒说。

发现不规则阴道出血，应立即就医

“不管你是围绝经期女性还是绝经后女性，一旦出现阴道不规则出血，都应立即到医院检查。”黄裕医生表示，到医院做个B超检查，就可以明确了解子宫内膜的情况。正常子宫内膜厚度只有0.8-1.3cm，如果明显增厚，医生就会建议做诊断性刮宫或宫腔镜检查。

就算诊断罹患了子宫内膜癌，也不要绝望。目前此病以手术治疗为主，很早期的子宫内膜癌，其生存率在妇科肿瘤中比较高，预后相对良好。此外，放射治疗、内分泌治疗和化疗在子宫内膜癌治疗中也具有重要作用。因此要及早诊断，及时治疗。

最后，黄裕医生提醒围绝经期及其他需要使用雌激素类药品的广大女性，雌激素是把双刃剑，一定要在医生指导下规范应用，千万别盲目滥用，拥有健康才拥有一切。

文 / 胖 熊 图 / 网 络 审 稿 / 黄裕

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