【胖熊科普】这种病比白血病还要可怕！主要症状是腰腿痛…

提到白血病、淋巴癌，很多人会称其为血液肿瘤中的“东邪西毒”。

其实多发性骨髓瘤，才真正是血癌中的“老大”。

因为白血病、淋巴瘤都有治愈的可能，但就目前的医疗技术水平，多发性骨髓瘤基本不能治愈。

而且多发性骨髓瘤的症状比较复杂，60%的患者易会被误诊骨病、肺炎、贫血、肾病等疾病.....

就像3年前，沙坪坝的王婆婆突然出现不明原因的腰痛，尤其在弯腰、起身时疼痛会加重......痛了一年多，辗转3家医院，最终在我院才被确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤固然可怕！！！但我院血液肿瘤科主任、主任医师项颖表示，

本期专家

项颖

项颖：重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任、主任医师、硕士研究生导师。从事肿瘤内科临床工作20多年，擅长淋巴瘤、肺癌、消化道肿瘤、软组织肿瘤等各种恶性肿瘤的诊断及化疗、综合治疗，恶性肿瘤的免疫治疗。门诊时间：周二上午

即便是晚期的多发性骨髓瘤，但它和常见的晚期肝癌、肺癌不一样，只要经过正规的治疗，患者预后生存时间超过七八年的也不少见。

多发性骨髓瘤比白血病更可怕

“多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤。”项主任说，浆细胞是骨髓中一种数量较少的白细胞，它负责生产免疫球蛋白(抗体)，帮助杀灭细菌、病毒等病原体，相当于人体抵抗疾病的兵工厂。

正常情况下，浆细胞在骨髓细胞中只占很小的比例，但在发生多发性骨髓瘤时，浆细胞会发生恶变，开始过度增殖，并产生过量但却无效的异常免疫球蛋白，导致相关器官或组织损伤。

人们常说白血病可怕，其实上多发性骨髓瘤比白血病更可怕。项主任解释，白血病虽然也是一种细胞恶性增殖引起的疾病，但多是引起造血功能障碍。而多发性骨髓瘤是抗炎细胞的暴增。

就是说，这种细胞突然疯狂增加，而且增加后没有抗炎功能，而是堆积在骨骼、肾脏、肺部等来损害这些器官。

近年发病率逐渐升高且易被误诊

“近年来，多发性骨髓瘤的发病率不断升高，成为血液系统的第三大恶性肿瘤，仅次于淋巴瘤。”项主任说，据权威数据显示，西方多发性骨髓瘤的发病率为3.5/10万，我国骨髓瘤发病率为1-2/10万。而且，以前此病的发病人群多见于老年人，但近年来发病逐渐年轻化。

不过多发性骨髓瘤的病因尚不明确，可能的发病危险因素有电离辐射，某些化学品如杀虫剂和除草剂的应用，以及病毒感染，还可能与遗传等有关。因此年龄超过40岁以上都应引起重视。

“在临床中，像王婆婆这样一诊断出是晚期的多发性骨髓瘤患者，并不少见。”项颖说，有数据表明，60%的多发性骨髓瘤都会被误诊，其中住院人群中接近1/3的患者在其他科室诊断过，其误诊率很高。

常出现腰痛症状易被当成骨病

分析其原因，项主任认为，多发性骨髓瘤是一种“惰性”的血液肿瘤，起病缓慢、潜伏期很长。加之骨痛、高钙血症、肾功能不全、贫血、感染等症状没有太大的典型性，患者哪里有症状就会去相应的科室，不一定会想到可能是血液病，所以容易走弯路，费尽周折，最后才发现是多发性骨髓瘤。

比如患者常以骨骼疼痛为首发症状，以腰骶部和胸肋部疼痛最为常见，甚至出现病理性骨折，但易被误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、骨转移瘤等骨科疾病。

由于骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白轻链从肾小球滤过并沉淀于肾小管内，造成肾脏病变，有的患者可出现反复蛋白尿、血尿，甚至肾功能衰竭，因此易被认为患了肾病。

除此，因多发性骨髓瘤患者免疫力下降，反复细菌性肺炎或尿路感染、败血症，易被收进感染科诊治。因患者可能出现头昏、眩晕、眼花、耳鸣及突发意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等高黏滞综合征症状，易被当成神经科、心血管科等疾病。

病情不同治法各异 患者应积极面对

“目前，治疗多发性骨髓瘤可采取化疗、靶向药物治疗、骨髓移植等。不同阶段的多发性骨髓瘤，治疗方法有所不同。”项主任表示，多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病。

因此，所有的治疗目标都是迅速缓解患者的症状，获得尽可能多的最佳缓解和长期缓解，进而延长患者生存时间，提高患者生活质量。

“虽然大多多发性骨髓瘤是晚期，但它又和常见的晚期肝癌、肺癌不一样，经过正规的治疗，患者预后效果可得到明显改善。”项主任指出，尤其是近10年来，随着医学技术的进步，化疗药物的改进以及靶向药物的应用，生存时间超过七八年的患者并不少。因此，建议患者及家属积极面对。

同时，多发性骨髓瘤患者需维持治疗和随访，规范化治疗是取得好疗效的关键。

坚持定期体检 有助于早期发现

“虽然多发性骨髓瘤的误诊率高，但要明确诊断并不难。”项主任认为，比如坚持定期体检有助于早期发现该病，常规的体检套餐都有生化、尿检两个项目。如果检查结果显示，球蛋白指标异常，建议排除骨髓瘤可能性。

同时，当40岁以上的人出现不明原因的骨痛现象（特别是腰背部），或骨质疏松，或有贫血、反复的出血倾向、反复的感染（如肺部）时，应当引起高度重视并做相应的检查。

常规的尿液检查发现尿蛋白，血沉明显增快，肝功能检查显示球蛋白增高，骨骼X线检查有溶骨改变，或病理性骨折，这时需考虑多发性骨髓瘤可能，需进一步行骨髓穿刺及骨髓活检，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的轻链蛋白定量等检查。

患者治疗期间这四点需要注意

此外，项主任提醒多发性骨髓瘤患者和家属，在治疗期间应注意以下几方面。

1、治疗期间患者要注意休息，不可剧烈活动，避免负载过重，防止跌、碰伤。为了防止病理性骨折，应让患者睡硬板床。

2、饮食上应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症，应鼓励患者多饮水，每日尿量保持在2000毫升以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。

3、预防感染，该病以呼吸道感染和肺炎多见，其次是泌尿系感染，故应保持居室空气清新，温湿度适宜，避免受凉和防止交叉感染，协助病人经常变换体位，及时排痰。

4、心理护理，疏导患者说出自己的忧虑，加倍地给予关爱和照顾，尽力缓解患者的精神压力，帮助患者正视现实，摆脱恐惧，保持情绪平稳。

文 / 胖 熊 图 / 网 络 审稿 / 项 颖

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