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心窝总是疼!当心这2种疾病来报警!专家详细讲解心窝疼的原因!

心血管王医生
用心科普,远离三高,远离心脑血管疾病!
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在医院经常会遇到这样的患者,就说自己心窝疼,可是心窝到底是什么地方?到底是什么疾病?

我每次都不会听患者说,而是先让患者给我指,具体是身体的那个部位,因为老百姓也不是医生,根本不知道具体解剖位置怎么说,何况即使大家都说心窝,但也不是所有人认为的心窝是一个地方。

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我们今天按照大家普遍认为的心窝,也就是上腹部的凹陷处,有人会觉得这不是就是胃病?也有人说这是肚子,也有人说可能是心脏,没错,大家说的也有几份道理。

因为单纯从解剖位置说,这里就是胃,那我们考虑胃病没错,但实际上,很多疾病,并不是哪里疼就是哪里的疾病,也不是哪里不疼哪里就没有疾病;疼痛部位和疾病本身没有一一对应的关系,因为很多疾病都是放射疼痛,也就是说A地方的疾病,但B地方可能会疼。

心窝疼痛需要有经验的医生,根据患者的具体描述疼痛的时间、性质、伴随症状、有没有压疼、反跳痛、放射痛、怎么缓解等等,再结合相关检查,才能给出诊断。

当然最常见的就是消化道疾病,和心血管疾病。

第一、消化道疾病,比如胃部疾病,十二指肠疾病、肝胆疾病、阑尾疾病、肿瘤疾病、胰腺疾病等等都可能是这个部位疼痛。

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这就需要有经验的消化科医生或者普外科医生,先通过查体,简单说就是先问问什么情况,再用手摸一摸,根据查体结果才能给出一个初步诊断。

如果需要进一步确诊,还得结合腹部彩超或腹部CT甚至胃镜等等,并结合血常规、淀粉酶等等结果,综合给出具体什么疾病。

有时候,很多典型的疾病,通过简单查体,几分钟就能给出诊断,比如急性胆囊炎,当初我上学的时候发作过急性胆囊炎,开始就是心窝疼,一直找不到原因,最好按照课本上的查体要求,查体发现麦氏点压痛,麦氏点即脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处,阑尾炎的压痛点一般比较固定。这就很容易就能诊断阑尾炎。当然胃病大部分需要胃镜检查;肝胆问题需要腹部B超检查;最麻烦的就是腹部待查,通过上述查体和检查都无法诊断,有时候只能通过手术打开腹部查看原因。

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第二、心血管疾病,比如常见的心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等等疾病

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诊断基本类似,都是先通过问诊,看看疼痛的性质,时间,缓解办法,伴随症状,是否放射等等情况,再结合心电图基本能诊断出个八九不离十,当然如果需要确诊还需要相关检查,比如心绞痛可能需运动试验、冠脉CT或造影等;心肌梗死需要心肌酶或冠脉造影;主动脉夹层需要增强CT等检查。

心口窝疼,如果是持续性伴大汗,且没有按压疼痛,就是按压这个地方不疼,查体不疼,那么必须想到心血管疾病,且心血管疾病大多是致命性的,必须迅速鉴别诊断。

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当然,有时候可能就是一个屁的问题,活动一下放一个屁,就不疼了,所以心口窝疼有很多原因,如果是持续性的,自己又不能缓解也不能明确原因,必须去医院就诊,找到原因才放心。