毛豆配酒会导致骨头变形？这些东西才是罪魁祸首

最近有个新闻：一位老大爷，喜欢在喝酒的时候吃点毛豆、黄豆，却不知道豆类嘌呤的含量很高，结果，手指头、脚指头都因为痛风而变形了。

题图，图片来源：荔枝新闻

即使对痛风一无所知的人，恐怕也能想象关节变形的痛苦。

不过，毛豆配酒，真的有那么可怕吗？

痛风是什么？

去医院看病，一般不用太过考虑选择哪个科，骨折了就挂骨科，眼睛不舒服就去眼科。相比之下，痛风要复杂一些：它起源于代谢异常，又可以影响到关节、眼睛、皮肤，甚至是肾脏。

所谓“代谢”，就是新的进来、旧的出去。头发、皮肤、骨组织、蛋白质，都有个以新换旧的过程，连最神秘的遗传物质也是如此。

不同之处在于，遗传物质的基本单位是核苷酸，而核苷酸主要由人体合成。

这种合成，还分为两种情况：正常情况下，我们的身体可以利用二氧化碳等基本物质一步一步生成核苷酸；特殊情况下，也可以利用游离在外的嘌呤，直接合成核苷酸。

核苷酸的组成，图源作者

食物中的嘌呤呢？通常跟旧的嘌呤一样，变成尿酸、排出体外。

如果嘌呤生成得太多或者排出减少，血液里的尿酸含量便会增高。对于人体来说，不高不低才算正常。因此，尿酸高于420μmlo/L（7mg/dl），便是高尿酸血症。

高尿酸血症可能没有任何症状，也可能引起痛风——尿酸的水溶性非常差，浓度太高或者受到外伤、寒冷等刺激，有可能变成晶体附着在关节等部位，尤其是第一跖趾关节。

第一跖趾关节，图源维基百科

免疫系统遇到尿酸盐晶体，会立刻行动起来、引起炎症，导致皮肤发红、局部肿胀，以及刀割、噬咬一样的疼痛，也就是我们常说的“痛风发作”。

即使熬过这份疼痛，随着尿酸盐晶体的增多，关节也可能会慢慢变形；更进一步，肾脏有可能因为尿酸晶体的刺激而功能衰竭。

高尿酸血症的病程，图源作者

如何控制尿酸？

关节变形会影响运动能力，进而降低生活质量；而肾脏功能不全，可危及生命。即使没有到那一步，高尿酸也和糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病有着千丝万缕的关系。

因此，想办法控制尿酸，不仅可以预防痛风，而且能够降低整体的死亡率。

中国高尿酸血症的患病率为13.3%，平均八个人里就有一个。

其中，又以男性患者多见，而绝经前的女性患者很少，可能跟雌激素的作用有关。绝经后，尤其是绝经年龄比较早的女性，也要十分注意控制尿酸。

那么，哪些因素和尿酸有关？

高尿酸血症与生活方式，图源作者

综合国内外的研究，可以将控制尿酸的办法分为两类：对于正常人来说，关键在于整体的生活方式，少吃红肉、果糖，多吃水果、蔬菜，适当运动，等等。

对于尿酸已经有点高的人，除了改变生活方式之外，还要控制嘌呤的摄入，尽量不吃贝类、牡蛎、龙虾、动物内脏和久炖的肉汤等嘌呤含量极高的食物。

毛豆和酒，到底谁是罪魁祸首？

有了前面的知识打底，我们来说一说“毛豆配酒”。

毛豆就是还没有成熟的大豆，而大豆的嘌呤含量不低。1公斤黄豆含有2181.9毫克嘌呤。与鸡胸肉相近，相当于猪肝的80%、鸭肝的一半。由此推测，应该少吃一点豆类。

常见食物嘌呤含量

然而，临床研究指出了相反的结果。比如说，郑州大学最近的一项研究，招募了接近四万人为志愿者，结果显示，每多吃10克黄豆，男性罹患高尿酸血症的风险就会降低1%，对于女性，效果更明显，达到了3%。

为什么会这样呢？可能是因为黄豆的成分比较复杂，除了嘌呤，它还含有丰富的膳食纤维，而膳食纤维有助于控制尿酸。

也可能是，豆类摄入与生活方式有关。人的胃口就那么大，豆类吃得多，红肉摄入便会相应减少。

因此，有些专家建议，用植物性蛋白（黄豆、杂豆、豆制品等）替代动物性蛋白（猪肉、羊肉、牛肉等）；也有一些权威文献，对豆类、豆制品，采取“不推荐也不限制”的态度。

至于酒类，则比较明确。传统上认为，啤酒含有一定量的嘌呤（大概在38至151mg/L之间），因此建议高尿酸血症患者少喝啤酒。

近年来的研究显示，酒精一方面可以增加尿酸的生成，另一方面减少尿酸的排出；此外，正如前面说过的，受伤、受寒是痛风发作的诱因，而醉酒恰是受伤、受寒的常见原因之一。

因此，对于酒精，最好完全戒掉，能谨遵医嘱也可；即使是一般人，也该限制饮酒量——按照最新版《中国居民膳食指南》的说法，每天最多喝一罐啤酒或者一两中度数白酒。

结语

痛风很常见，结果可能很严重，可惜，大概只有三分之一到二分之一的人愿意接受降尿酸治疗，接受治疗的患者中，又只有二到四成的患者称得上“谨遵医嘱”。

其实，只要了解相关知识、结合自己的情况，在饮食和运动方面做些改变，享受生活和预防疾病是可以兼得的。

参考文献：

[1]白佳佳, 夏阳, 吴琪俊, 等. 富含嘌呤食物与高尿酸血症关系研究进展[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(04): 636–638.

[2]古洁若. 高尿酸血症及痛风古洁若2019观点[M/OL]. 科学技术文献出版社,2019[2022–07–08].

[3]安振梅，王椿. 高尿酸血症与痛风的防治[M/OL]. 四川科学技术出版社, 2018[2022–07–08].

[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导[S]//WS/T 560—2017.

[5]陈灏珠，钟南山，陆再英主审, 葛均波，徐永健，王辰主编, 唐承薇，周晋，肖海鹏，王建安，曾小峰副主编. 内科学 第9版[M/OL]. 人民卫生出版社, 2018[2022–06–19].

[6]周春燕，药立波. 生物化学与分子生物学 第9版[M/OL]. 人民卫生出版社, 2018[2022–07–08].

[7]佚名. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020(01): 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12–13.

[8]冯文文, 崔岱, 杨涛. 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》要点解读[J]. 临床内科杂志, 2020, 37(07): 528–531.

[9]NEOGI T, CHEN C, NIU J, et al. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study[J]. The American journal of Medicine, 2014, 127(4): 311–318. DOI:10.1016/j.amjmed.2013.12.019.

[10]CUI N, DONG X, XUE Y, et al. Gender-specific inverse associations between beans intake, serum urate levels, and hyperuricemia: a cross-sectional analysis based on the henan rural cohort study[J]. Frontiers in Nutrition, 2021, 7: 593599. DOI:10.3389/fnut.2020.593599.

[11]DEHLIN M, JACOBSSON L, RODDY E. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence, treatment patterns and risk factors[J]. Nature Reviews. Rheumatology, 2020, 16(7): 380–390. DOI:10.1038/s41584-020-0441-1.

[12]ZHANG C, LI L, ZHANG Y, et al. Recent advances in fructose intake and risk of hyperuricemia[J]. Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomedecine & Pharmacotherapie, 2020, 131: 110795. DOI:10.1016/j.biopha.2020.110795.

[13]SINGH J A, REDDY S G, KUNDUKULAM J. Risk factors for gout and prevention: a systematic review of the literature[J]. Current opinion in Rheumatology, 2011, 23(2): 192–202. DOI:10.1097/BOR.0b013e3283438e13.

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