肩痛就是肩周炎吗？不，也有可能是肩袖损伤

治疗师常常听到说他自己或身边的人出现颈肩部的夜间疼痛和手臂举过头顶等动作时出现疼痛或者明显受限，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛等症状时，说得了肩周炎，你有什么好办法吗？

其实，这不一定是肩周炎，很有可能是肩袖损伤！

01 什么是肩袖损伤

肩袖损伤是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的损伤。损伤之后会引起肩关节的疼痛以及活动受限。肩袖是以上4条肌腱共同组成的功能复合体，呈一个袖套包绕肱骨头，维持盂肱关节的稳定，同时提供肩关节活动时所需的动。冈上肌主要功能是肩关节外展，当然外展功能还需要三角肌等协助。冈下肌和小圆肌的主要功能是肩关节外旋，肩胛下肌的主要功能则是肩关节内旋。

02 什么原因会导致肩袖损伤？

肩袖退行性变

肌腱出现细胞变性、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚等退变表现。这些变化在40岁以下的成年人中很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。

局部应力环境、血供

冈上肌肌腱远端1cm处是无血管区域，也是肩袖撕裂最长发生的部位。但肩袖其他位置如冈下肌肌腱也常有损伤，因此除了血供因素外，肩袖损伤还存在其他因素。

外伤

外伤直接导致的肩袖损伤很少见，多出现在年轻患者，大部分患者都是在退变的基础上肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。

职业因素

从事上肢过头工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤。肩袖损伤90%发生在冈上肌，累及冈下肌及或肩胛下肌，极少情况下会损伤小圆肌。肩胛下肌由于喙突的撞击可以单独损伤，冈下肌及小圆肌很少单独损伤。

03 肩袖损伤的表现

肩袖损伤时，患者常自觉有撕裂声响、局部 、肿胀、皮下出血。伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌 止点放散，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖裂口如果经过肩峰下，则会有弹响，完全破裂者弹响更为明显。肩袖轻度破裂者肩关节外展时会出现疼痛。肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

04 肩袖损伤的治疗

肩袖损伤的治疗方法取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。

肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法，如休息、牵引、三角巾悬吊等，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。

对疼痛剧烈者，可医师的指导下服用相应的药物缓解疼痛。

肩袖严重损伤、撕裂一般不能自愈，应进行手术治疗。

肩袖修复患者经过术后物理疗法和康复训练，肩关节功能大部分可以恢复，疼痛能得到缓解，能够正常生活。

05 肩袖损伤的预防

日常应注意肩部的保暖。尤其老年人，夏季在空调房休息时最好加一条保暖披肩。

预防肩袖损伤，重要的是预防运动损伤。

做好热身活动

运动前要做好热身活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，这样可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，预防肩袖损伤。

注意肩部反应

运动中，要有意识地感受自己的肩部反应。一旦有疼痛或其他不适感觉，应停止运动，采取必要的保护措施并及时进行治疗。

不要过度活动
运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。