老年人如何避免误吸？

作者：张瑛琪 河北医科大学第一医院 主任医师

审核：郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

不少来医院看病的老年人身形消瘦，细问家里人，有些是患脑血管病以后吃东西呛咳，老人就吃的越来越少。持续性的吞咽障碍不仅会引起体重骤降、营养不良，还潜藏着误吸的风险。

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一、引起老年人误吸的高风险原因

老年人是发生吞咽障碍的主要人群。一方面随着年龄的增长，口腔、咽喉等易发生肌肉变性、黏膜萎缩、神经末梢反射减弱等退行性病变，老年人吞咽反射和咳嗽反射减弱。另一方面罹患脑卒中、老年痴呆、帕金森等疾病的老年人群增加，疾病因素导致的吞咽功能障碍，久病卧床需要喂食，也会增加误吸风险。据文献报道，老年脑梗死患者吸入性肺炎患病率达 60%～90%，65岁以上老年患者年龄每增长 1 岁，脑卒中相关性肺炎患病率增高 2%，吸入性肺炎的病死率达 40%～60%。

二、老年人误吸的危害

误吸的危害主要包括急性误吸引起的吸入性肺炎、气道窒息，或由于害怕误吸引起的严重不适感造成饮食极少或拒绝饮食而发生严重的急性脱水、休克、电解质紊乱、氮质血症、肾衰竭等。常年反复少量误吸会引起反复肺炎及进展为肺纤维化等，长期饮食减少会引起营养不良、贫血、低血钠、低血钾、免疫力低下等。部分老年人出现抑郁、焦虑等精神异常。

三、老年人避免误吸的方法

1．去除病因 对于胃肠道功能障碍的患者，如胃食管反流、幽门梗阻等，需要药物或者手术治疗。对于脑血管病急性期患者，要给予药物治疗并配合后期康复锻炼，包括肢体及吞咽功能的恢复。

2．调整进食习惯 进食过程中对食物的选择极为重要，进食以粥、汤、糊糊等流体食物为主，尽可能避免食用过于干燥、僵硬且对咽喉刺激性强的食物。应该尽可能坐立就餐，倘若无法坐立，可以采取半卧位的方式。餐后及时清洁口腔内的食物残渣。进食后不可以立刻做拍背、翻身等动作，以免引起恶心导致食物反流。

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3．鼻饲营养 对于反复呛咳误吸风险极大的高龄老人来说，可选择鼻胃管或者空肠管鼻饲营养，每次要少量、匀速，每次给营养之前回抽判断是否有胃潴留，还要定期更换胃管，避免老年人自行拔出胃管等等。

老年人的吞咽障碍比较普遍。多一分关注，才能少一分误吸风险！